淋巴结肿大

健康 2025-01-20 09:19 安徽

2025年1月4日星期六晴

瘿瘤瘰疬有效方临床跟师见识广

有幸认识师父3年，正式拜师1年。师父能激活经典，我们就学习经典并应用经典，不仅学习治疗普通的疾病，还包括疑难杂症，更有难以想象的肿瘤疾病。总有一种本、硕、博连读之感。学习本科的基础，硕士的专业性，更学习并体会师父博士级的专注和答辩，其创新思维和发现问题解决问题的能力，是我们每位弟子不断进步的源泉。所以，跟师父学习真的是见多识广，对肿瘤的认识也逐渐清晰了，仿佛肿瘤的秘密在师父面前就没有秘密。

说到肿瘤的秘密！我们是怎么发现它的？如食管癌——是最早被发现的坏病，因为噎食！因为食管容易咯，不通畅，患者自己有饮食感觉异常难受的变化。肺癌——怎么发现的？患者咳嗽！吐痰，胸闷！气短！呼吸出问题了，也是很容易发现的。加上现代化的检查设备，如核磁共振或CT就是我们这边透视眼！直肠癌——大便干，大便出血，大便不规律，大便形状各异是不是也很早被发现？有人说，你就是个老六！谁没事参观大便！那顺畅不顺畅自己总该知道吧？几天一大便也该知道吧？走心了就会发现的更多。肝癌——怎么被发现？常嗜酒，怒气大，喜肉食，乙肝病史多年！乳腺癌——出现的原因？外受风寒，情志抑郁，排乳不畅，外伤血瘀，乳头内陷。甲状腺癌——出现的原因？外受风寒，情志不畅，喜食辛辣，熬夜或作息紊乱，虚劳，痰湿壅滞。膀胱癌——出现的原因？虚劳，喜食辛辣，久坐，憋尿。

说了这么多的癌症，我们能发现它的来源！发现它的特点！能检查出来！有的手也能触及到！兵法有云:知己知彼，百战不殆！

今天，跟师父在万全堂出诊，一位患者带着超声检查报告兴冲冲地赶来。付女士，53岁，汉中人住西安，24年10月31日初诊，下颌淋巴结肿大4个月。刻诊: 右侧脸颊麻木，胀痛，咽喉异物感，咳嗽有痰，白痰，不利，晨起口苦，口干，饮食可，偶有打嗝，舌胖大，苔黄燥，脉右弦左滑，口渴，大便次数多，荨麻疹月余。（2024年5月11日）检查甲状腺及颈部淋巴结超声提示：甲状腺右侧叶无回声暗区3类，2.8x1.9mm;甲状腺左侧叶低回声结节3类,3.2x2.2mm。双侧淋巴结肿大。右侧较大的约15x14mm;左侧较大的约17x5mm。

诊断：瘿病

辨证：热毒蕴结

治法：解毒化痰，软坚散结

方用：升麻鳖甲汤

方药：升麻30克，醋鳖甲20克，当归15克，花椒6克，甘草10克，生石膏30克，浙贝母 15 克，土贝母15克，夏枯草30克，煅瓦楞子30克，海蛤壳30 克，玄参15克。28剂。每天一剂，水煎，分两次服。

24年11月13日复诊，效，舌红脉滑，守上方28剂。

24年12月13日第三诊，仍下颌肿大，舌红脉滑，上方加射干15克、炒蒺藜15克、桔梗12克、炒牛蒡子15克。用法:每天一剂，两次，水煎服，28剂。

2025年1月4日，第四诊，效，舌淡胖，脉滑。令医患惊喜的是，从24年5月11日B超发现下颌淋巴结肿大，至2024年12月19日超声提示：双侧腮腺、颌下腺未见异常。都是师父激活经方，灵活应用，跟师临床我们都见怪不怪了。

升麻鳖甲汤是治疗阴阳毒的经方。师父活用到淋巴结肿大等证。本证多见于工作压力过大，心情烦躁，经常生气，过度饮酒，进食油腻，尤其熬夜。颈部淋巴结结核、头颈部炎症、转移性肿瘤等疾病，均可引起下颌淋巴结肿大，病程长，肿大淋巴结呈串状或多个分布，质中等，可活动，无压痛。淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，但是，一直在复查一直在增长中就要引起高度重视。尤其是短时间内增长迅速的，就是潜在的疾病在发展，疼痛的是初期，无痛的、活动度差的、质硬的都是明显加重的表现。也要注意身体多部位出现淋巴结肿大或疼痛，如颈部、腋窝、腹股沟。身体有发热、口渴、多汗、烦躁、体重减轻，皮肤瘙痒多提示病情有进一步加重。及时做血常规、超声检查、病理活检等相关检查。

今天所记，只是师父活学活用经方的一部分。一叶知秋，有理论的自信，就有临床的自信。

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