糟糕!在根管再治疗失败后……

学术   2024-10-26 11:01   河南  


牙髓学的核心目标在于尽可能地保留天然牙齿。随着技术的不断进步,特别是显微镜、锥形束计算机断层扫描(CBCT)以及新型仪器的应用,我们如今能够应对极为复杂的病例。在处理不同情况时,保持高度的专业性和灵活性至关重要,因为初次根管治疗及其后续治疗有时可能无法达到预期效果。


近年来,微牙髓外科技术的引入为牙齿的再生提供了新的可能。通过MB1、MB2及其峡部缝合等精细操作,我们能够为牙齿带来“新生”,从而在保留天然牙齿的基础上,实现更佳的治疗效果。


图1:X线显示左上第一磨牙的再治疗。


尽管采用了显微镜和超声波尖端等先进技术,我仍未能成功定位并治疗MB2。

图2:CBCT的重要性,以非常简单的方式向我们展示问题。


在此案例中,一个在二维X线影像中不可见的大型病变显著影响了MB2的定位与治疗。


鉴于上述情况,我决定采用微牙髓外科技术以解决这一问题。


图3:翻瓣后,我们可以欣赏到病变的大小。


图4:近舌根。


图5:MB1、MB2及其峡部。


图6:通过亚甲蓝染色,清晰地观察牙根的界限,并显著识别出牙根是否存在多余的牙槽、空隙、裂缝以及其他特征。


图7:用于形成逆行腔的超声波尖端。


图8:生物陶瓷填料作为封闭材料。


图9:缝合。


图10:术后X线。


图11:一年后的X线对照。


牙髓外科是处理治疗失败的最佳选择。

关键在于,我们不应忽视对解剖结构及其变异的理解,并确保使用适当的仪器,以简化并优化工作流程。在牙髓外科的背景下,CBCT作为术前影像学检查是不可或缺的,因为它提供了二维X线无法呈现的丰富信息。

我们必须充分信任牙髓外科技术,因为它在解决诸多问题和挽救牙齿方面发挥着重要作用。

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