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智齿的精准定位——超声骨刀是个好东西

学术 2024-10-29 11:01 河南

病例一右侧下颌低位倒置阻生牙伴含牙囊肿

一般情况：患者男，38岁

主诉：右侧下颌后牙区不适一月余

现病史：患者一月以来自觉右侧下颌后牙不适，来我院就诊，要求治疗

既往史：否认系统病史，否认药物过敏史

专科检查：面部基本对称，张闭口无明显异常。口内检查38、48均未见萌出，牙龈无红肿，未见明显异常。

影像学检查：CBCT扫描及重建提示，38水平埋伏阻生，48低位倒置埋伏阻生，冠周均有低密度影，下牙槽神经管紧邻38、48，关系密切。

诊断：38水平埋伏阻生伴含牙囊肿，48低位倒置埋伏阻生伴含牙囊肿

治疗计划：拔除阻生牙38、48

手术难点：48位置较深，48及冠周囊肿紧邻下牙槽神经管

手术过程：

1、常规消毒铺巾后，局麻下于46～48远中颊侧切开牙龈，设计梯形瓣，翻开黏骨膜瓣，暴露目标牙位颊侧骨壁。

2、超声骨刀在颊侧皮质骨上设计开窗范围后，分离骨块，去除48颊侧皮质骨壁，显露出48牙冠。

3、快速手机分冠，采用“三段法”，将牙体分为冠、中、根三段，先取出中段，再取出牙冠部。

4、使用三角挺将牙根沿牙长轴向前挺出，再次分根后，依次取出。

5、去除48冠周囊性病变组织，送病理检查，大量生理盐水清理创区后缝合。

6、术后即刻X线片

病例二左侧上颌近中深位嵌入埋伏阻生牙

一般情况：患者女，29岁

主诉：左侧上颌后牙区不适数日余

现病史：患者数日以来自觉左侧上颌后牙不适，来我院就诊，要求治疗

既往史：否认系统病史，否认药物过敏史

专科检查：面部基本对称，张闭口无明显异常。口内检查28未见萌出，牙龈无红肿，未见明显异常。

影像学检查：CBCT扫描及重建提示，28近中嵌入埋伏阻生，28牙冠与27牙根关系密切，28紧邻左侧上颌窦下壁。

诊断：28近中深位嵌入埋伏阻生

治疗计划：拔除28

手术难点：28紧邻左侧上颌窦下壁。

手术过程：

1、常规消毒铺巾后，局麻下于26～28颊侧切开牙龈，翻开黏骨膜瓣，暴露目标牙位颊侧骨壁。

2、超声骨刀在颊侧皮质骨上设计开窗范围后，分离骨块，去除28颊侧皮质骨壁，显露出28。

3、采用牙根先脱位法，快速手机增隙分牙，牙挺进入间隙分裂冠根，先取出牙根。

4、使用微创拔牙器械，将牙冠向根方挺松，然后取出。

5、生理盐水冲洗牙槽窝，填塞胶原蛋白海绵止血，缝合创区牙龈

6、术后即刻X线片

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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