近日，王女士因输尿管狭窄
导致双肾积水、肌酐升高
已行双侧肾造瘘
平时生活受到很大的影响
来到解放军总医院泌尿外科医学部派驻
第一医学中心泌尿外科就诊
在经一系列检查后
被确诊为双侧输尿管长段狭窄
狭窄段长度均超过10cm
术前造影提示双侧输尿管长段狭窄
范阳主诊医师团队对患者情况进行详细的评估，经反复讨论和手术推演，为一次性修复双侧输尿管的长段狭窄，与患者及家属充分沟通后，决定采取机器人辅助腹腔镜回肠代双侧输尿管成形术，截取一段回肠来替代双侧输尿管的长段缺损。传统手术需要30~40cm的大切口才能完成的开刀手术，利用机器人手术，仅需通过4到5个1cm的小切口完成，精准操作机械臂，既微创又安全。
术中，在麻醉科的保驾护航下，范阳主诊医师通过机器人辅助腹腔镜迅速找到双侧输尿管狭窄段，并于狭窄段上方离断双侧输尿管，测量成形所需回肠长度后在距回盲部20cm处近侧取30cm长的带蒂回肠襻，恢复肠道连续性后行左侧输尿管与回肠襻输入侧端-端吻合，右侧输尿管与回肠襻端-侧吻合，回肠襻输出侧与膀胱再植吻合，最后通过ICG荧光确认输尿管、回肠襻及吻合口的血供良好，手术顺利完成。
术后，王女士肾积水明显减轻，肠道功能恢复良好，复查显示双侧输尿管梗阻解除，肠代输尿管蠕动及排空良好，王女士也终于拔除了双侧肾造瘘管，解决“心头大难”，恢复了正常人的生活。
术后造影提示双侧输尿管梗阻解除
机器人手术的微创效果
良性输尿管狭窄是指由非肿瘤因素导致的输尿管管腔缩窄而引起的泌尿系统梗阻性疾病，其临床症状取决于梗阻的程度及病程的长短，包括腰疼、恶心、呕吐、血尿、尿路感染及输尿管结石等，若不及时治疗，可导致患侧肾功能受损甚至衰竭。
良性输尿管狭窄的治疗目标是解除输尿管的梗阻状态，维持输尿管的通畅性，进而保护肾功能。对于输尿管长段狭窄尤其是双侧狭窄的患者，肠代输尿管技术是一种安全可行的终极替代手段。
泌尿外科医学部范阳主诊医师团队专注于微创肾移植和上尿路修复重建手术，现已常规开展机器人肾移植术、机器人肾盂瓣、膀胱肌瓣、舌黏膜、阑尾及回肠等组织替代输尿管成形术。
主管 | 解放军总医院政治工作部
主办 | 宣传处融媒体中心
来源 | 第一医学中心
图文 | 李小航
刊期 | 第 2688 期
编审：张 密
编辑：储洁雅
