我国现有阿尔茨海默病（AD）患者约1000万，女性约为男性的1.8倍，60岁以上人群患病率为3.94%，高于全球水平，是我国城乡居民第五大死因，2019年痴呆相关成本到1.35万亿人民币，是最高的中低收入国家之一。国家卫生健康委办公厅2023年发布了关于开展老年痴呆防治促进行动（2023—2025年）的通知，致力实现痴呆的早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。让我们一起来了解阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统的退行性病变，是痴呆症最常见的形式，核心症状是认知功能减退，当他达到一定程度，影响到我们的社会生活和日常生活，就可诊断为痴呆症。据2024年世界著名医学杂志《柳叶刀》发表的报告指出，有14种危险因素可诱发AD，分别是：糖尿病、高水平胆固醇、高血压、吸烟、肥胖、空气污染、头部损伤；抑郁症、体力活动不足、过度饮酒;教育水平、听力损失、视觉损失、社会孤立，调控好这些危险因素，能够阻止和延缓45%痴呆的发生。65岁发病率为4%-7%，65岁后，每增长5-10岁，发病率可增加1倍，85岁以上人群中，发病率高达20%-30%。如果一级亲属（父母或兄弟姐妹）患有AD，患病风险增高。
AD的主要表现为：
1、记忆障碍，近事记不住、往事想不起，有的会虚构、有的记忆乱，有时对一些鸡毛蒜皮的事却记忆深刻。
2、视空间障碍，患者不能准确地判断自身及物品的位置，经常迷路、放置东西凌乱、距离判断错误、穿衣分不清左右里外。
3、执行功能障碍，不能按照要求完成较复杂的任务，不能根据规则进行自我调整，思维固化，注意不集中。
4、计算力下降，以前能做的简单计算无法正确做出、或者要经过长时间地计算和反复地更正，甚至不认识数字和算术符号。
5、语言功能障碍，主动讲话减少、听不懂别人的话、不会复述、叫不出物件的名字、看不懂文字、书写能力残缺或丧失。
6、失用，丧失完成有目的的复杂活动能力，严重的连刷牙洗脸洗澡等日常生活也需人照料。
7、失认，辨别不了声音、颜色、形状，不认识人，严重的连自己照片或镜子里的自己也不认识。
8、精神行为症状，如焦虑、抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。如果发现家人有上诉症状，可以自评MMSE量表，如果得分≤17（文盲）、20（小学文凭）、24（中学文凭），那可能患有认知障碍，建议及时就诊，体液β蛋白、tau蛋白的测定以及颅脑的PETCT有助于AD的早期诊断。
AD的治疗：
AD目前尚无治愈方法，但早期的有效干预，能改善症状延缓进程，大大提高患者的生活质量延长寿命，包括药物治疗和非药物措施，常用药有多奈哌齐、美金刚、吡拉西坦等，一些中药方剂也具有较好疗效，阿杜那单抗、仑卡奈单抗以及我国自主研发的甘露酸钠胶囊，都是最新上市的药物，疗效得到了充分的肯定。非药物措施主要包括职业训练、功能锻炼和综合护理，综合护理对中晚期AD患者尤其重要，需严格预防外走、摔跤、褥疮等意外，加强营养支持治疗，减少并发症。
供稿：田丰
编辑：姚力文
校对：潘紫英
审稿：沈韵
审核：李鹏
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