70岁之前不得冠心病，需要做什么？

学术 2024-12-28 10:30 山东

来源：汪芳心视界

高血压与“盐”

70岁之前不得冠心病，需要做什么？

生活中我们总要面临各种疾病的侵扰，如果按照对健康威胁程度的高低排一排座位，心血管疾病肯定名列前茅。据国家心血管病中心发布的相关报告显示，我国心血管病现患人数超过3亿且处于持续上升阶段，其中冠心病的威胁居高不下，素有“心脏健康第一杀手”的称谓！

追求健康和长寿是人类最朴素、美好的愿景，所以到要怎么做，才能尽可能远离冠心病呢？

认识冠心病

关于冠心病的概念，我们已经讲过多次了，简单的说就是指由于冠状动脉粥样硬化，导致动脉管腔发生严重狭窄。平时可能感觉不出来，但是当情绪激动、过度劳累时，心脏的供血能力无法及时跟上、心肌缺血缺氧，从而出现胸痛、胸闷、呼吸困难等临床症状。冠心病的发病率、死亡率都颇高。

追根寻源，冠心病的主要致病原因是“冠状动脉粥样硬化”，其发生发展受多种因素影响：高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、酗酒抽烟、高龄、家族史等。因此，要想降低冠心病的发生率，就要尽可能规避上述易患因素。当然，从防治角度讲高龄和家族史都是客观因素，人力是无法改变的，因此应当把重心放在其他方面。

掌握这3条，远离冠心病

1.筛查和早期发现

冠心病筛查的主要内容包括：血液检查、心电图、超声心动图、冠脉造影、冠脉CT等。这些检查能够帮助我们了解患者血液中胆固醇、甘油三酯是否超标，判断心脏跳动节律是否异常，检测心脏可能存在的缺血区域，甚至直接找到血管里的狭窄部位。

一直以来，国人对待疾病都是治疗大于预防，实际上“防患于未然”更能起到事半功倍的效果。像高血压、高血脂和糖尿病，在发病初期通常没有任何不适，除非通过特定的检查手段，否则很难发现。筛查的目的就是早期发现潜在的危险因素，根据筛查结果制定个性化的预防和管理措施。

2.重点消灭“坏胆固醇”

在诸多危险因素当中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c），也就是我们常说的“坏胆固醇”，对冠心病的发生发展影响至关重要（健康人群正常值为2.07-3.10mmol/L）。过多的LDL-c可以在血管内皮上沉积并引发炎症（特别是“小而密”的LDL-c更容易穿透血管内膜而沉积到内膜下层），刺激血管组织增生，形成动脉粥样硬化斑块，久而久之就导致血管狭窄了。

可惜很多人还没有意识到LDL-c达标的重要性，错过了防治冠心病的好时机。

目前临床上常用的降胆固醇药物有他汀、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等，疗效和安全性均有保障，大家要做的就是遵医嘱合理用药。值得一提的是国内外指南针对不同患者人群设立了相应的LDL-c指标：冠心病高危人群控制在2.6mmol/L以下，确诊冠心病的患者降至1.8 mmol/L以下，超高危患者降低到1.4 mmol/L以下，动脉多支血管病变反复发作的患者可以降低到1.0mmol/L以下。

3.良好的生活习惯

都说“病从口入”，对于冠心病而言更甚。过多的饱和脂肪、反式脂肪摄入，会增加坏胆固醇水平，因此要少吃猪油、牛油、黄油，以及人造脂肪、人造奶油、植物奶油、代可可脂、起酥油、人造酥油等；过多的糖摄入也会在一定程度上刺激肝脏合成“坏胆固醇”，并抑制人体对“坏胆固醇”的代谢能力。所以，像一些高甜的糕点、蜜饯要少吃，含糖量较高的荔枝、龙眼等水果也要少吃。

曾经有患者问我一个很有意思的问题，管住嘴不运动、爱运动放开吃，哪一种更有益于心血管健康，在我看来不管出于什么原因，这两种方式都不可取。只有“管住嘴、迈开腿”，才能从真正意义上帮助重塑心血管健康。

虽然门诊上每天都会遇到冠心病患者，但是也有不少年过古稀仍保持心血管相对健康的老人。这足以说明只要我们防护得当，远离冠心病也是有希望实现的。

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