抗血小板治疗是冠心病二级预防的基石。近年来，冠心病抗血小板治疗领域取得了诸多新进展，新近发表的国内外冠心病管理指南也据此进行了更新，为临床冠心病患者制定个性化抗血小板治疗策略提供指导。11月22日至24日，北京大学人民医院心脏大会隆重召开。本次大会特设”血栓相关疾病论坛”，专家学者们将从基础到临床，从指南到真实世界，追踪血栓领域最新热点，分享心血管疾病抗栓治疗相关经验，解决临床两难问题。会议期间，医脉通特邀请北京大学人民医院刘健教授进行专访，就冠心病抗血小板治疗新进展、P2Y₁₂受体抑制剂在冠心病抗血小板治疗中的应用和注意事项以及冠心病抗血小板治疗领域的未来方向等内容进行了详细介绍。
医脉通：抗血小板治疗是冠心病二级预防的基石。近年来在冠心病抗血小板治疗领域有哪些新的进展？
刘健教授
北京大学人民医院
在冠心病患者的抗血小板治疗领域，双联抗血小板治疗（DAPT）是不可忽视的重要议题。近期，该领域涌现了多项研究，其中ULTIMATE-DAPT研究聚焦于冠心病患者接受中短期DAPT后的单药治疗策略，结果表明，在不同人群中短期DAPT后替格瑞洛单药治疗相较于传统DAPT在降低出血风险的同时并不增加缺血风险，可显著改善患者预后。
医脉通：新近，国内外冠心病管理指南均进行了更新。在慢性冠脉综合征（CCS）和急性冠脉综合征（ACS）抗血小板治疗方面，有哪些重要的更新？抗板治疗理念有哪些新的变化？
刘健教授
北京大学人民医院
对于CCS患者的抗血小板治疗，现行指南明确推荐使用氯吡格雷，其原因在于该药物起效快、作用相对安全，药效持续时间长。同时指南强调，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的CCS患者，阿司匹林联合氯吡格雷DAPT治疗6个月后，改为单药抗血小板治疗（SAPT），以降低MACE和出血风险。当前的临床研究证据也证实该策略的安全性和有效性。此外，目前已有阿司匹林/氯吡格雷固定剂量复方制剂应用于临床，这种复方制剂能够显著降低胃肠道不良反应，方便患者用药，明显提高了用药依从性。
医脉通：对于P2Y₁₂受体抑制剂在冠心病抗血小板治疗中的价值，您是如何看待的？请您分享一下，在临床中使用这类药物的经验和重要的注意事项？
刘健教授
北京大学人民医院
在抗血小板治疗中，P2Y₁₂受体抑制剂表现出起效快速、疗效明确、安全性良好的特点。然而，在P2Y₁₂受体抑制剂与其他药物（尤其是经CYP2C19通路代谢的药物）联合使用时，需考虑潜在的药物相互作用，以免影响治疗效果。
医脉通：您认为在冠心病抗血小板治疗方面，临床中仍有哪些问题尚未得到很好的解决？未来可从哪些方向进行探究？
刘健教授
北京大学人民医院
对于冠心病抗血小板治疗，目前临床仍存在诸多问题尚待解决：
刘健 教授
北京大学人民医院
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师 美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后 美国心脏病学会(FACC)、欧洲心脏病协会(FESC)、美国血管造影及介入治疗协会(FSCAI)专家会员 中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长 海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组
