尘肺牵手肺结核,雪上加霜!

文摘   科学   2024-09-02 19:02   江西  

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肺结核是尘肺病最常见的合并症,是尘肺病快速进展和死亡的重要原因,其中矽肺合并肺结核最常见,已被世界卫生组织(WHO)列为高危人群。三期尘肺合并结核比例高达40%,肺结核死亡占矽肺死因的34%

为什么尘肺病患者容易合并肺结核?

1、尘肺病患者自身免疫力较低。

由于结核分枝杆菌广泛存在于空气及周围的生活环境中,且人群普遍易感,抵抗力低的尘肺患者容易受结核分枝杆菌感染而发病。
2、肺间质广泛纤维化导致肺毛细血管和淋巴系统受损。
尘肺病患者肺泡纤维化,肺的毛细血管和淋巴系统受到损坏,致使肺血液循环障碍,血液供给减少,组织缺氧,缺氧状态下利于结核分枝杆菌生长。
3、尘肺病患者巨噬细胞功能减弱甚至丧失
正常人肺泡里的巨噬细胞具有吞噬结核分枝杆菌的作用,当尘肺病患者吸入大量粉尘,巨噬细胞开始吞噬粉尘,使吞噬结核分枝杆菌的功能减弱甚至丧失,入侵的结核分枝杆菌不能被有效清除而并发肺结核。

尘肺病合并肺结核有哪些临床症状?

除尘肺病常见的咳嗽、胸痛、呼吸困难外,较突出表现为经常性低热、乏力、盗汗和咯血、消瘦等症状。

尘肺合并肺结核为什么病情进展快?

1、难以早期诊断

矽肺病中分枝杆菌病被纤维组织包围,导致结核分枝杆菌不易经支气管进入痰液,病灶周围纤维组织收缩,引起支气管扭曲、变形和闭塞,导致结核菌不易从痰中排出,患者痰抗酸染色涂片阳性率低。尘肺病有肺结核影像学改变特征,导致尘肺与肺结核影像学表现易混淆影响患者的早期诊断。

2、抵抗能力下降
尘肺病患者肺间质纤维化,造成血液或淋巴循环障碍,粉尘削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力促使结核菌易在肺组织中生长播散。

3、恢复慢,易反复

尘肺病患者抗结核治疗后肺内空洞不易闭合,病灶吸收缓慢,容易复发

尘肺患者如何防治肺结核??

1、养成良好生活习惯,增强抵抗力

规律作息,充足睡眠,适量锻炼,均衡膳食,增加多种维生素和蛋白质摄入,增强身体抵抗力
2、注重防护,减少感染风险

多开窗通风,让室内空气保持流通,减少传播。注意个人防护,在乘坐公共交通工具、前往室内公共场所等情况下科学佩戴口罩。

3、早发现早治疗
肺结核病可疑症状者及时到医疗机构进行检查。结核潜伏感染状态者予预防性抗结核治疗。确诊后进行系统抗结核治疗。按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则,使用规范治疗方案,经过足够治疗疗程,坚持规则治疗,绝大部分的患者是可以治愈的。

  专家介绍  


陈优梅

主治医师毕业于赣南医学院临床医学专业

曾到解放军总医院呼吸与危重症医学部进修间质性肺疾病

江西省呼吸慢病专家委员会委员

江西省整合医学会慢性气道炎症委员会委员

赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会委员

擅长:尘肺病,间质性肺疾病、慢阻肺,哮喘等疾病诊疗


赣州市第五人民医院呼吸科

我院为赣州市职业病防治医院,赣州市肺科医院,国家间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位”、中国职业安全健康协会职业健康与康复分会副主任委员单位江西省尘肺病哨点医院、江西省间质性肺病联盟成员单位、赣州市尘肺病质量控制中心挂靠单位形成了以尘肺病为基础、涵盖各种类型间质性肺部疾病的诊疗特色亚专科。在尘肺病方面,我院具有尘肺病诊断资质,已开展大容量全肺灌洗术5000余例,成功率100%。对于尘肺病合并症,如合并气胸、肺气肿、呼吸衰竭等合并症均有丰富的临床诊疗经验。对于中晚期间质性肺病的综合治疗、康复治疗以及间质性肺病患者呼吸支持积累丰富的临床经验。有国家级副主委1人、国家级常委1人、省级委员1人


  科室荣誉  


  • 中国人民解放军呼吸与危重症医学部医联体单位
  • 国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位
  • 国家呼吸专科联合体-间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位
  • 中国职业安全健康协会职业健康与康复分会副主任委员单位
  • 国家呼吸医学中心重症肺癌专病联盟成员单位

  • 江西省临床重点专科建设科室
  • 江西省省市共建学科(呼吸与危重症医学科)
  • 江西省省市共建学科(呼吸介入)
  • 赣州市中医临床重点专科(中西医结合治疗肺病)
  • 赣州市呼吸内科质量控制中心
  • 赣州市呼吸病防治研究所
  • 赣州市呼吸疾病重点实验室
  • 赣南医科大学硕士研究生招生点
  • 国家药物临床试验机构(呼吸专业)
  • 赣州市医学会呼吸内镜专业委员会主委单位
  • 赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会主委单位
  • 赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸治疗学组主委单位
  • 赣州市第五人民医院重中之重学科


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