拼图日趋完整,复合式冷冻-热消融为支气管肺癌微创介入治疗再添新武器

文摘   科学   2024-07-02 20:05   北京  

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肺癌的微创治疗是未来发展的重要方向,尤其是影像引导下的经皮消融技术,与传统的外科手术治疗、放射治疗、药物治疗等相比,具有创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单等特点。
近五年,我院呼吸与危重症医学科(肺肿瘤中心)不断完善肺部肿瘤微创诊疗技术,在前期开展的射频消融、微波消融、氩氦刀消融、激光消融基础上,成功开展赣州市首例——复合式冷冻-热消融技术(康博刀),拼图日趋完整

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病史回顾

患者张大叔,因发现双肺多发磨玻璃结节入我院,既往曾行右上肺结节切除术,术后病理提示恶性肿瘤,本次在我院复查胸部CT时发现左上肺磨玻璃结节实性成份增加,经我院肺癌MDT团队会诊,考虑到患者高龄,有右上肺癌切除手术史,肺部多发磨玻璃结节,决定为张大叔行复合式冷冻-热消融(康博刀)治疗

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操作经过

吸与危重症医学科(肺肿瘤中心)团队,为张大叔制定穿刺入径、消融范围。采用直径为2.6mm的消融针穿刺至病灶,局部复查胸部CT确认位置满意后,利用液氮在1分30秒内将温度降至-196℃,冷冻持续13分钟;利用无水乙醇迅速复温至零上80°C消融,持续3分钟;同样方法进入第2次循环,利用液氮将温度再次降至-196℃,持续12分钟,然后利用无水乙醇迅速复温至零上80℃后持续3分钟退针,术中局部影像学监控治疗范围满意,术后复查胸部CT未见液气胸,术中患者生命体征平稳,无咯血、剧烈胸痛、剧烈咳嗽、呕吐等特殊不适。病人耐受性良好,术后安返病房。

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复合式冷冻-热消融技术

1、概况
复合式冷热消融系统(康博刀)是一种新型的肿瘤微创治疗装备,将治疗最低温度由传统冷冻消融的普冷温区突破至深冷温区、最高温度由融冰温区突破至热消融温区,实现单一探针冷热双效,形成原创新一代低温冷冻手术系统。康博刀集深低温冷冻治疗与高温热疗功能于一体,在同一微细探针中实现了从-196℃至80℃的宽泛温度范围。突破了以往单一冷冻治疗或高温热疗的局限,结合了两者优势,病人耐受性更好。


2、适应症
①原发性肺癌,肺部周围型病灶,病灶数目≤2个,肿瘤最大直径≤3cm,无其他部位转移。
②如肺部肿瘤病灶直径>5cm 或单侧肺部病灶数量≥3个,可选择多针组合和分次消融治疗,或作为综合治疗的组成部分。
③其他局部治疗后单个复发病灶。
④原发性肺癌外科手术后或放射治疗后肺内寡转移或多发转移。
⑤单肺(各种原因导致一侧肺缺如)原发性或转移性肺癌。
⑥转移性肺癌,原发病灶得到有效治疗或控制时,可对肺部转移病灶局部消融。
⑦如中央型肺癌肿块较大且有良好穿刺路径,亦可行姑息性消融。
3、独特优势
①CT或B超实时监测,消融边界清晰,无需全身麻醉,治疗更安全。经皮穿刺治疗,靶向消融,创口“超”微创,患者恢复更快。
②物理治疗,极低的副作用,可激发人体自身免疫,强化治疗效果。
③可达更低制冷温度(-196℃),肿瘤消融坏死效率更高。
④冷冻直接破坏细胞,并增加肿瘤细胞热敏感性,后续迅速升温,彻底破坏肿瘤,加热过程中产生的热应力也可进一步增加肿瘤机械损伤。
⑤以无水乙醇为热媒,能在冷冻结束后加热升温至80C,对肿瘤杀灭更彻底,并可消融穿刺针道,防止出血和预防肿瘤针道种植转移。
⑥高强度加热可防止针道出血,以及针道的肿瘤种植。

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  专家介绍  


肖新发

主任医师,科副主任,肺肿瘤与康复病区主任,副教授

曾在上海市胸科医院、广州呼吸疾病研究所进修学习

世界内镜医师协会呼吸内镜分会理事

江西省研究型医院学会肺部肿瘤学分会青年委员会常委

江西省整合医学会肺癌分会委员

赣州市康复医学会常务理事

赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会主委

赣州市医学会呼吸内镜分会副主委

赣州临床肿瘤学会肺癌专业委员会常委

擅长肺部肿瘤的靶向、免疫、化疗、介入、消融治疗。掌握支气管镜、内科胸腔镜、肺穿刺等呼吸介入技术、呼吸机治疗呼吸危重症技术。

赣州市第五人民医院呼吸科

呼吸与危重症医学科(肺肿瘤中心)目前拥有主任医师2人,副主任医师3人,主治医师3人,住院医师1人,设置病床30张,呼吸与危重症医学科(肺肿瘤中心)主要业务范围包括原发性肺癌、继发性肺癌、转移性肺癌、胸膜间皮瘤、肺部良性肿瘤等肺部良性及恶性肿瘤的临床诊治和科学研究工作,开展肺部肿瘤化疗、靶向免疫治疗、介入治疗、中西医结合治疗、重症肺癌治疗,姑息治疗。开展了经支气管镜下消瘤术,支气管动脉栓塞化疗术、光动力手术以及经皮穿刺射频、微波、激光、氩氦刀等微创介入手术。


  科室荣誉  


  • 中国人民解放军呼吸与危重症医学部医联体单位
  • 国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位
  • 国家呼吸专科联合体-间质性肺疾病规范诊疗中心建设优秀单位
  • 江西省临床重点专科建设科室
  • 江西省省市共建学科(呼吸与危重症医学科)
  • 江西省省市共建学科(呼吸介入)
  • 赣州市中医临床重点专科(中西医结合治疗肺病)
  • 赣州市呼吸内科质量控制中心
  • 赣州市呼吸病防治研究所
  • 赣州市呼吸疾病重点实验室
  • 赣南医科大学硕士研究生招生点
  • 国家药物临床试验机构(呼吸专业)
  • 赣州市医学会呼吸内镜专业委员会主委单位
  • 赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会主委单位
  • 赣州市康复医学会呼吸康复专业委员会呼吸治疗学组主委单位
  • 赣州市第五人民医院重中之重学科
  • 赣州市第五人民医院肺肿瘤中心


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