D0329-被誉为牙周炎的进展前沿革兰氏阴性菌的构成是H0278-患者，左上6缺失，左上7单端桥，诉修复后基牙出现疼痛，X线片检查牙周膜增宽，应做的处理是H0279-某患者，右上6缺失，行双端固定桥修复，固定桥试戴时桥体黏膜发白，最可能的原因是H0280-男性，50岁。上前牙固定义齿4个月后修复体与邻牙间出现间隙。查：上11、21缺失，12～22瓷固定桥修复，上颌侧切牙与尖牙间隙0.5mm，22叩诊（+），不松动。余留牙正常。最可能的原因是H0281-女性，47岁，16缺失，17为健康活髓牙。行567金属烤瓷固定桥粘固后4天复诊，主诉咬合时疼痛。此时首先要检查的是D0325-B【喵师姐解析】目前认为种植体周围组织病变的主要致病因素是种植体上的菌斑微生物和负载过重，此外，其他的一些因素也对种植体周围病变的发生起到促进作用。如牙周炎病史、种植义齿类型、种植体表面、手术技术和术后处理、骨的质和量、软组织附着类型、生物学宽度、种植体的深度、龈瓣的设计等也与种植体周围组织疾病的发生发展有一定关系、吸烟、酗酒、患者的全身健康状况（糖尿病等全身系统性疾病等）。P295、296D0326-E【喵师姐解析】菌斑微生物是引发牙周病的始动因子。P36、131、41D0327-C【喵师姐解析】牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，牙菌斑是引发牙周病的始动因子。P36、41D0328-B【喵师姐解析】牙菌斑生物膜的结构可给菌斑生物膜内不同细菌输送营养物质、清除代谢废物，使细菌发挥各自的致病作用，是不同细菌共同获益的途径。菌斑生物膜具较强的抵抗力，高黏度的基质具有屏障作用，可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或药物渗入，使菌斑对抗菌药物的敏感性降低，还可抵抗流水冲刷。P38、37D0329-B【喵师姐解析】非附着性菌斑：主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的进展前沿。P40、41H0278-D【喵师姐解析】第一磨牙所受颌力最大，设计第二磨牙的单端固定桥，超过了基牙承受的限度，引起牙周组织炎症，基牙疼痛，此时必须拆除固定桥，重作修复设计。P130
H0279-D【喵师姐解析】固定桥试戴时桥体黏膜发白为制作的桥体龈端过长压迫所致。P130
H0280-B【喵师姐解析】该病例11、21缺失，12、22牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，12～22固定桥修复使得基牙负荷过大，结果导致基牙及修复体唇向移位，与邻牙出现间隙，基牙叩痛是因为负荷过大，有咬合创伤。基牙不松动，也未发现其他问题，可排除基牙折断、牙周炎、修复体制作问题和固位的问题。P130
H0281-D【喵师姐解析】固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、牙合干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或牙合干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。P130
H0282-D【喵师姐解析】基牙两端的固位体固位力应基本相等，若两端固位体的固位力相差悬殊时，固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动。P131
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喵师姐
北大正畸水硕/三甲摸鱼/十八线执医讲师/原新东方掌勺儿
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