C0380-患者，男性，60岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疱1年，平日遇冷热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，探无感觉，叩（+），颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动Ⅰ度，右下6龋深，探敏感，叩（+），松动Ⅰ度，还需要做哪种检查帮助确诊C0381-患者，3天来下后牙遇冷水痛，吐出后疼痛持续数秒，平时无明显不适。该患者最可能的牙病是D0385-患儿，女性，4岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。此患者的治疗措施不正确的是
A-改正不良习惯
B-帮助进行正确的口腔卫生维护
C-调节激素水平
D-牙周基础治疗
E-养成上、下唇闭合习惯
D0386-患儿，女性，4岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括
A-口呼吸
B-吐舌习惯
C-激素水平的改变
D-上唇短
E-刷牙不认真
D0387-患儿，女性，4岁。前牙唇侧牙间乳头呈球状突起，松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。最可能的诊断为
A-侵袭性牙周炎
B-妊娠期龈炎
C-药物性牙龈增生
D-青春期龈炎
E-急性牙龈乳头炎
D0388-患者，男，30岁。自觉牙龈肿大2年，近半年加重。检查全口牙龈肿大增生，上前牙尤为明显，质硬，探诊出血，PD3~5mm，增生牙龈覆盖1/2牙冠，龈缘有菌斑。X线片示牙槽骨无吸收。有服用环孢素史。临床诊断为药物性牙龈肥大，该病在基础治疗后应采取的手术方法是
A-翻瓣术
B-龈下刮治术
C-牙龈切除术
D-袋壁刮治术
E-引导性牙周组织再生术
D0389-患者，男，54岁。为慢性牙周炎患者，牙周基础治疗后6周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素是
A-釉突
B-牙合创伤
C-未做手术治疗
D-洁治不彻底
E-自我菌斑控制不佳
C0378-E【喵师姐解析】ABCD选项均属于牙髓退行性变，外吸收是牙根表面发生的进行性病理性吸收，不是牙髓退行性变。故答案为E。P163C0379-E【喵师姐解析】根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类：可复性牙髓炎：即病理分型中的牙髓充血。不可复性牙髓炎：①急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。②慢性牙髓炎：包括残髓炎。③逆行性牙髓炎、牙髓钙化（髓石，弥散性钙化）、牙髓坏死、牙内吸收。P164C0380-B【喵师姐解析】由于患者主诉牙痛不适，确诊牙痛有赖于牙髓活力测验。X线检查可以确定根尖周病情，但不能直接确定牙髓活力，故不能帮助确诊。故答案为B。P165C0381-C【喵师姐解析】可复性牙髓炎，患牙对温度测验表现为一过性敏感，且反应迅速，尤其对冷测反应较强烈。当去除刺激后，症状仅持续数秒即缓解。故答案为C。P166C0382-D【喵师姐解析】选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙。如果两颗可疑痛源牙分别位于上、下颌，正确的方法是对上颌牙进行有效的局部麻醉，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则表明下颌可疑牙为痛源牙。如果两颗可疑牙均在上颌，应对位置相对靠前的牙行局部麻醉，其原因是支配后牙腭根的神经由后向前走行。故答案为D。P166D0385-C【喵师姐解析】对于4岁儿童，强制其改正不良习惯和进行牙周基础治疗，效果未必明显且可能引起儿童对口腔治疗的恐惧，建议采取积极措施引导其实施刷牙等口腔卫生方法，减少引发牙龈炎症的可能。D0386-B【喵师姐解析】吐舌习惯可能造成前牙的牙列不齐。但并不会直接造成牙龈肥大。D0387-E【喵师姐解析】患儿年龄可排除妊娠期龈炎、青春期龈炎诊断。侵袭性牙周炎和药物性牙龈增生在诊断则需要其他症状、体征和药物史作进一步佐证。D0388-C【喵师姐解析】教材P241，牙龈切除术的适应症有，药物性牙龈肥大，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生、形态不佳者。D0389-E【喵师姐解析】菌斑是牙周炎的始动因子，良好的菌斑控制是预防和治疗牙周病的必需措施。
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喵师姐
北大正畸水硕/三甲摸鱼/十八线执医讲师/原新东方掌勺儿
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