K0678-患儿，女性，8岁。主诉：上前牙间隙和前突。病史：经常咬下唇。检査：牙列上下双侧2CDE6，上颌2到2散在间隙及唇倾，前牙深覆盖8mm，III°深覆牙合，∠SNA=81°，∠SNB=75°。引起该患者上前牙唇倾及间隙最可能的原因是K0679-患者，男，10岁。替牙期，磨牙近中关系，前牙反牙合4mm，下颌发育正常，面中部发育较差，呈凹面型，关于此患者的治疗，说法正确的是A-采用面罩前牵引器进行颌骨矫形，恒牙列时行正畸治疗K0680-患者，男，17岁。双侧完全性唇腭裂病史，1岁时行唇腭裂修复手术，10岁进行正畸治疗及牙槽突植骨。临床检查前牙III度反覆牙合，III度反覆盖，前牙反咬合深。磨牙完全近中关系，上颌侧切牙呈锥形，严重凹面型。x线头影测量显示上颌严重后缩，下颌基本正常，下切牙舌倾。根据以上信息，患者此时最可能的治疗方案是K0681-患者，男性，12岁2个月。主诉：上前牙前突，有咬下唇习惯至今未改。检査：牙列上下6到6，磨牙关系尖对尖，上前牙唇倾，深覆盖。X线头影测量：上下颌骨发育无明显异常。该患者首要治疗方案是K0682-患者，男性，14岁2个月。主诉：上下牙列不齐。检査：牙列上下7到7，两侧磨牙呈中性关系，上下牙弓拥挤度分别是8mm和6mm。头影测量：上下颌骨位置无异常。该患者诊断是H0686-当上下颌双侧后牙缺失时，下列哪项可作为排后牙的标准H0687-可摘局部义齿出现基托与组织不密合，边缘封闭不好的现象解决的方案为K0678-C【喵师姐解析】本题考查上前牙间隙和唇向倾斜的病因机制。多生牙引起的牙列间隙往往集中于个别两牙之间，一般不会引起前牙区散在间隙；牙齿萌出替换异常往往伴有乳恒牙的缺失引起的间隙或是乳牙滞留与邻牙之间的间隙，一般也位于局部，不会引起散在间隙；咬下唇习惯增加了对上前牙唇向的压力和对下前牙舌向压力，使上前牙唇向倾斜、前突并出现间隙，通常涉及整个上前牙区；唇系带异常通常造成上中切牙之间的间隙；遗传因素有可能形成上前牙散在间隙或前突，但根据本题题干，患者有明显的咬下唇习惯，因此不良口腔习惯是引起该患者错牙合畸形最可能的原因。K0679-A【喵师姐解析】替牙期反牙合矫治一般在恒切牙的牙根发育完成（8~9岁）后尽早进行，患儿鼻旁区发育差，可采用面罩前方牵引器促进上颌发育，为骨骼发育创造良好的条件。若青春发育高峰期结束后再出现上、下颌骨发育不调，再考虑正畸-正颌手术纠正。K0680-D【喵师姐解析】根据病史和检查，患者接近成年，严重骨性III类，单纯正畸基本不能纠正骨性畸形，应考虑正畸正颌联合治疗，先正畸去代偿，然后正颌手术。K0681-C【喵师姐解析】题干信息显示患儿有咬下唇习惯且至今未改，临床表现为前牙深覆盖，上前牙唇倾前突，第一恒磨牙为远中关系等。这些特点与因咬下唇习惯引起的深覆盖错牙合症状相吻合。患儿的头影测量表明上下颌骨正常，排除骨性上颌前突、下颌后缩可能。同时考虑到患儿为男性12岁，牙列属于IIIb期，尚处于青春发育高峰期。故其首选治疗应为纠正咬下唇习惯，解除病因。K0682-C【喵师姐解析】安氏I类错牙合，磨牙关系为中性，上下颌骨及牙弓近远中关系正常，因此题干信息符合C选项。H0686-D【喵师姐解析】上下颌双侧后牙缺失，应按全口义齿排牙原则进行排牙，上、下第一磨牙的位置关系，可作为排后牙的标准。P174、219H0687-B【喵师姐解析】基托与组织不密合，边缘封闭不好：常发生在游离端义齿和缺牙数目多的义齿，没有充分发挥吸附力和大气压力的固位作用，应进行基托重衬处理。P185、186H0688-C【喵师姐解析】牙列缺失对患者的咀嚼功能、面容改变产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的推移，可继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变。P190、191H0689-E【喵师姐解析】牙槽嵴骨组织改建的程度在拔牙后前3个月内变化最大，6个月时拔牙窝完全愈合，骨吸收速度显著下降，拔牙后2年吸收速度趋缓，平均吸收速度约为每年0.5mm，缺牙时间越长，牙槽嵴吸收越多。P191（7版295）H0690-C【喵师姐解析】由于下颌牙槽嵴承托牙合力的区域面积仅约为上颌的50%，因此下颌牙槽嵴单位面积受力较大，下颌牙槽嵴的平均吸收速度是上颌的4倍。P191、192
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喵师姐
北大正畸水硕/三甲摸鱼/十八线执医讲师/原新东方掌勺儿
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