午夜急诊丨高龄老人突发腹痛危在旦夕 外科团队凌晨手术挽救生命

文摘   2024-09-04 11:36   安徽  






8月27日凌晨,一位70岁高龄患者阑尾术后多年,导致切口疝伴大量小肠嵌顿坏死,患者情况不容乐观,危在旦夕。我院外科专家急诊手术切除小肠约80cm,手术2个多小时顺利结束,成功挽救生命。


午夜急诊,丰富经验断腹痛“真凶”


      患者右下腹出现一个无痛包块,因无不适几年来没有重视。就诊前日包块变大伴有腹痛症状,患者就近治疗腹痛还在持续加重,午夜时分患者还是选择来我院就诊。

我院急诊医生查体并问询出患者十多年前在外院有“阑尾切除”手术史,根据多年经验急诊医生判断应是手术后的“腹壁切口疝伴嵌顿”,与此同时急诊护士已电话联系外科住院部接诊。

病危通知,凌晨手术救患者生命

考虑患者是高龄老人,两年前有中风病史伴一次肢体功能障碍,我院外科医生张贵翔医师早已等候在病房,为患者第一时间检查,根据患者检查情况,详细询问病史,嵌顿时间已超过12小时。考虑已并发“急性缺血性肠坏死”的可能。情况紧急,随时可危及患者生命,张贵翔医师当即决定,立刻为患者进行手术。术中发现小肠约80cm左右已坏死,切除坏死小肠,并同时为患者修补切口疝。在外科及手术室医护团队的密切配合下,历经2个多小时的手术于凌晨3点成功结束。术后患者转危为安,生命体征平稳。

  
今日,随访了解到患者生活基本自理,精神状态不错。

   

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术后张贵翔医师说:“成人腹壁切口疝是无法自愈的,唯一能够治愈的方法即为手术。”许多人和本次患者一样认为腹壁切口疝不会影响生命,所以觉得可治可不治,这种观念是错误的。腹壁切口疝一旦嵌顿要及时就诊,嵌顿短时间内可以由我院医生使用手法复位,但仍有再次嵌顿的可能,及时手术才是最佳选择。

腹壁切口疝未发生嵌顿前,可择期进行腹腔镜微创手术治疗,一般术后一两天就可出院。然而,腹壁切口疝何时嵌顿是无法预测的,嵌顿之后只能急诊手术,而疝嵌顿一旦发生肠坏死,则需要切除坏死肠管,而非修补疝气,不仅治疗难度大大增加,同时随着疾病的进展,手术难度逐渐增大。

嵌顿疝

嵌顿疝是指患有疝的病人,疝内容物通过较小的疝囊颈进入后被卡住而不能顺利回纳导致的进行性淤血水肿,肠管在疝囊内逐渐缺血,发展成为绞窄性疝,最后导致肠管坏死。 



天康医院提醒老年朋友出现腹痛时,需要警惕疝嵌顿的可能,一旦出现相关症状,应及时就医,以免延误治疗。我院急诊全年24小时待命,经验丰富的医护团队随时提供快速、安全、专业的医疗保障,为广大天长市民的生命安全保驾护航。



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