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致孕妈妈的一封信
消除“艾梅乙”传播为生命健康护航
亲爱的孕妈妈：
您好！恭喜您成为一位幸福的孕妈妈，感受着新生命在腹中孕育的喜悦与期盼。但如果你感染艾滋病、梅毒和乙肝（简称“艾梅乙”），您是不是依然慌张和焦虑？担心怀孕、分娩和哺乳过程会让宝宝感染？担心就诊过程中自己的隐私得不到保护？担心就诊过程中会受到有意无意的歧视？没错，这不是您一个人的担心，也是我们为之努力的方向。
今天这封信，就是跟您沟通，尽可能消除“艾梅乙”通过母婴传播途径让宝宝感染，希望此信能让您消除顾虑，帮助您度过感染的特殊孕产期。请您知晓我们在全力推进的以下工作：
一、“艾梅乙”政策支持
目前，国家、省市已经出台了一系列规划、纲要、文件、规范及技术指南，并有专项经费投入，为预防“艾梅乙”母婴传播工作提供了有力的政策支持。主要包括：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、助产医疗机构初次产检建档时可免费进行艾滋病、梅毒和乙肝检测；免费为确诊的艾滋病病毒感染的孕产妇及分娩儿童进行治疗；免费为确诊梅毒感染的孕产妇及分娩儿童抗梅毒治疗；对感染孕产妇艾滋病、梅毒疾病相关检测费用给予补助；给予艾滋病感染孕产妇终止妊娠、分娩及婴儿奶粉补助；免费为乙肝感染孕产妇所生儿童接种免疫球蛋白及全程乙肝疫苗和免疫效果评估检测。
二、“艾梅乙”健康宣教
我们正在通过官方、权威媒体加强艾梅乙母婴传播健康宣教，让预防“艾梅乙”母婴传播科普知识更广泛覆盖，让“每个人都是自己健康第一责任人”理念更加深入人心。
三、“艾梅乙”传播危害
“艾梅乙”都是传染性疾病，如不进行治疗：1.大部分感染艾滋病的孩子会在5岁前死亡；2.梅毒宫内感染可导致流产、死胎、先天梅毒儿；3.乙肝病毒感染的儿童容易在低龄时期患上肝硬化、肝功能衰竭等。
四、“艾梅乙”母婴传播途径
“艾梅乙”三病均可通过妊娠、分娩和哺乳由母亲传给宝宝，我们正在努力让您知晓“艾梅乙”母婴传播三条的途径：
1.宫内传播：母体血液中病原体通过胎盘感染胎儿；
2.产程传播：分娩过程中，母亲血液中的病原体通过宝宝损伤的皮肤、黏膜进入体内；
3.接触传播：分娩后通过母亲与孩子的密切接触（如亲吻、哺乳），病原体从宝宝消化道黏膜破损部位进入体内。
五、“艾梅乙”母婴阻断效果
母婴传播是儿童感染艾滋病、乙肝和梅毒最主要的传播途径，传播风险率可达10%～30%。如果你在孕前进行规范诊治或孕期及时实施母婴阻断综合干预措施，母婴传播率可降至1%～2%以下，也就是说，即使是“艾梅乙”感染的孕妈妈一样能分娩未感染的健康宝宝。
六、“艾梅乙”如何生育未感染宝宝
（一）母婴阻断第一步：早检测早诊断
1.我们一直鼓励和引导新婚夫妇、备孕夫妻双方在婚前、孕前优生检查时尽早接受检测，及早发现感染，及时提供干预措施，指导科学备孕，将传播风险降到最低后再安全备孕。
2.我们坚持“逢孕必检”原则，将检测与咨询作为孕产妇孕13周前或初次产检时的必检项目，并确保孕期在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、助产机构首次产检时的三病免费的检查服务。
3.我们与疾控中心联动，如果您是临产时才寻求孕产保健服务，我们开通了孕产妇HIV检测绿色通道，如果初筛阳性，尽可能缩短孕产妇HIV确诊的时间。
4.我们为艾滋病、梅毒感染孕产妇的配偶/性伴提供咨询检测服务，指导如何避免交叉感染。
（二）母婴阻断的第二步：孕产期干预服务
1.我们坚持“逢阳必治”原则，对“艾梅乙”检测阳性孕产妇进行咨询和综合评估：HIV和梅毒感染确诊后尽早抗病毒治疗，乙肝则根据肝功能和HBV DNA结果，符合用药指征则在相应孕周抗病毒治疗。
2.我们保障所有感染孕产妇及所生儿童都能获得规范的干预服务，且大部分干预治疗是免费的，保障抗HIV病毒药物、抗梅毒治疗的苄星青霉素、乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗等关键药品和物资免费使用。
3.我们希望孕期您能配合医疗机构定期产检及复查相关指标，提高用药依从性；我们会为您提供持续的咨询指导，结合您的情况进行母婴传播风险动态评估，以便调整用药方案，密切关注可能出现的药物副作用。
4.我们正在为所有感染孕产妇提供安全助产服务，避免无指征的剖宫产，尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作。
5.我们会对新生儿及时、科学的处理，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间，同时避免损伤皮肤和黏膜，保护新生儿，最大程度降低新生儿感染的风险。
（三）母婴阻断的第三步：产后干预服务
1.我们为HIV暴露儿童提供产后保健与随访服务：
①婴儿预防用药：提供免费的抗病毒药物，尽早（6小时内）给婴儿服用抗病毒药物进行感染预防。
②喂养指导：我们进行综合评估，给予科学的喂养指导。
③婴儿检测与随访：为你的宝宝出生后48 小时内、6周、3 个月进行早期诊断，于儿童满 1、3、6、9（8）、12 和 18 月龄时，分别进行随访和体格检查。
2.梅毒暴露儿童产后保健与随访服务：
①婴儿预防用药：我们会给予卞星青霉素预防性治疗。
②喂养指导：在孕产妇及婴儿接受预防梅毒母婴传播治疗干预的同时，可实行母乳喂养，如果母亲乳头有严重破溃出血或者梅毒病灶时，应停止母乳喂养。
③婴儿检测与随访：我们会于宝宝出生时、3、6、9、12、15、18个月进行梅毒血清学检测和随访。
3.乙肝暴露儿童产后保健与随访服务：
①婴儿预防接种：我们会在宝宝出生后12小时内免费接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗。
②喂养指导：所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇可以进行母乳喂养。
③婴儿检测与随访：足月儿乙肝疫苗第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种（早产儿请遵医嘱），请在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1—2个月接受乙肝两对半检测，及时获知有无感染乙肝病毒。
以上请您配合接受我们的随访和检测服务。
七、保护“艾梅乙”权益保障
我们正在各助产机构逐步设立母婴阻断咨询诊室，移去引起或泄露隐私的标识，最大程度保护您的隐私权。并充分保障每一位感染者追求生育的权利，还包括自主选择权、知情同意权和决策权等合法权益。
八、消除医疗环境“艾梅乙”歧视
我们医务人员及相关服务人员的言行符合无歧视的标准，无言语羞辱和差别对待等，努力营造无歧视的医疗环境和社会氛围，绝无推诿现象发生。若有歧视行为，可拨打电话0934-8855022投诉，我们将认真受理。
每个宝宝都是天使，他（她）们都趴在云朵上认真挑选妈妈，跨越星辰大海，只为来到我们身边。这封信承载着我们的祝福与关怀，希望能为孕妈妈们，特别是那些已诊断或新诊断出感染“艾梅乙”的准妈妈们提供明确的指引、温馨的安慰以及实实在在的帮助。让我们携手同行，全力消除“艾梅乙”母婴传播，我们共同呵护，敞开怀抱迎接未感染的、健康的新生命的平安到来。
衷心祝福孕妈妈及家人平安健康！
庆阳市卫生健康委员会
2024年11月15日
来源：庆阳市卫生健康委员会妇幼健康科
采编：赵洋 责任编辑：胡永亮
