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今年81岁的唐老先生
正在重庆市一家
中医院肿瘤科住院治疗
一年前他被确诊为
右肺小细胞癌晚期
而在他确诊前
家人以为这只是一场
普通感冒
每年的11月
是国际肺癌关注月
11月17日是国际肺癌日
根据国家癌症中心
与国际癌症研究机构联合发布的
《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》
中国2022年最新
肺癌发病例数为106.06万
死亡例数达73.3万
发病人数与死亡人数均居各类癌症首位
肺癌呈高发趋势
日益引起人们的关注
各类体检中也逐步把
低剂量螺旋CT纳入了常规检查
而随着肺结节的检出率越来越高
人们的担心也随之增加
哪些症状提示着肺癌风险？
肺结节会不会发展成肺癌呢？
1.咳嗽
肺癌患者早期可出现2-3周咳嗽，且用止咳药物治疗后效果不佳。如出现痰中带血，常是高危信号，应高度重视，并尽快就医。
2.胸部疼痛
部分肺癌患者在咳嗽时会伴有胸痛。这是由于肿瘤组织持续生长，侵及胸膜、神经或骨骼肌肉。这时，胸、背、肩部可出现间歇性、持续性疼痛。
3.持续低热
患有肺癌的人体内因肿瘤细胞“无限生长”，全身出现炎症反应，可出现长时间或间断发烧，使用退烧药、消炎药治疗后效果亦不佳，这时应及时就医。
4.声音嘶哑
声音嘶哑是肺癌早期症状之一。如肺癌生长部位距咽喉较近，易侵袭控制声带的神经，导致声音嘶哑症状逐渐加重。
5.胸闷气短
当肿块压迫或堵塞气管、支气管时，患者胸闷气短的症状明显，即使休息也不能缓解。此外，肺癌常累及胸膜造成胸腔积液，逐步加重呼吸困难。
6.杵状指
杵状指是手指外形类似木杵，宽厚粗大。肺部肿瘤中的化学物质释放到血液循环系统中，手指关节受到这些物质的刺激而变宽、变厚，就会形成杵状指。
但早期肺癌在大多数情况下并没有明显的症状表现，这使得很多患者难以在早期被确诊。因此，CT检查等筛查手段十分重要。
所有的恶性肿瘤都有一个逐步生长浸润的过程，肺癌也不例外，而它的早期表现之一就是肺结节。
一旦查出肺结节，有些人觉得自己肯定得了肺癌，感觉天都塌了；有的人则不当回事，让小结节最终发展成肿瘤，错过了最佳治疗时间，事实上这两种心态都不可取。
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉表示：“磨玻璃结节一直在非常缓慢地进展（以年为单位），持续存在不进展，可以不用去管它。”随着体检或者筛查的普及，肺结节、磨玻璃结节成了全民第一焦虑。上海复旦大学附属肿瘤医院曾对上海市闵行区7个社区11332位居民进行筛查。超过70%的人CT显示肺部有磨玻璃结节，但确诊为早期肺癌的有27例，占比大约0.2%。
北京大学肿瘤医院副院长、胸外一科主任医师马少华介绍，所谓的磨玻璃结节是影像学诊断名词，肺癌是个病理学诊断名词，它们完全是两回事。2毫米以上的结节都能在CT上发现，6毫米以下的结节，基本上可以忽略不计。
一旦患者体检发现肺结节，医生会根据结节的大小、形态、边缘、密度等情况，判断结节的风险性质，并要求进行严密的随访和监测，通常三个月后做一次CT检查，如没有变化，会延长到半年之后再复查，形态稳定后可一年检查一次。
传统认知里，肺癌聚焦于“老年、男性、吸烟者”三类人群，然而近年来，临床中发现了新的肺癌高危人群。
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉表示，新的高危人群包括“不吸烟者、年轻人、女性”，改变了过去我们对肺癌流行病学的认知。
以下这些情况也可能导致肺癌的发生：
▲职业接触：某些职业的工作环境中存在砷、甲醛、煤焦油等致癌因子，由于职业暴露导致肺癌。
▲空气污染：燃料燃烧和烹饪产生的厨房油烟污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为导致肺癌的危险因素。
▲遗传与基因：家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用，家族中有过患癌史的病人其直系亲属发生肺癌的风险也较一般人群高。
▲饮食与营养：不常食用水果、蔬菜及血清中β胡萝卜素水平低者，肺癌发生的危险性增加。
▲疾病因素：病毒感染(HIV、EB病毒)、肺结核、慢性阻塞性肺病等会增加肺癌的发生风险。
如何早发现、早诊断、早治疗，是延长肺癌患者生存时间和改善预后的关键。目前临床对于肺癌筛查的手段主要包括以下几种：
▲影像学检查：包括胸部X线、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI），尤其是低剂量螺旋CT（LDCT）是目前倍受信赖的肺癌筛查工具，因其较常规CT辐射剂量小，扫描周期短且灵敏度高而被广泛应用。
▲免疫学检查：肺癌的主要免疫学检查手段是液体活检技术。其中，“肿瘤相关自身抗体检测”是目前临床开展较多的肺癌筛查工具，又称“肺癌七项”。
▲病理检查：痰脱落细胞检查是呼吸内科肺部疑难杂症的基本病理检查，主要用于排除肺部结节、炎症、占位性病变是否为肿瘤所致。如果在检查中发现异常的肿瘤细胞，多半可以确诊为早期恶性肿瘤。值得注意的是，该检查的阳性率取决于肿瘤细胞是否脱落，如果没有脱落可以造成假阴性，所以痰脱落细胞检测阴性仍然不能完全排除肺癌的诊断。
▲内镜检查：内镜中针对肺癌的检查手段主要是支气管镜检查，虽然它不是肺癌筛查的常规手段，然而对于那些咳痰症状明显或痰脱落细胞有癌性病变，但影像学检查未见明显病变的患者，气管镜检具有重要的意义。
日常生活中应当注意哪些生活习惯才能预防肺癌的发生？
丨 生活方式调整
丨 定期体检
今年国际肺癌日的主题是
“重视肺癌早筛 规范肺结节诊疗”
陇小卫提醒
发现肺结节别害怕
应调整生活方式
增强身体免疫力
遵医嘱定期随访监测
如有咳嗽迁延不愈
杵状指等症状
应尽早排查 以免贻误病情
来源丨综合央视新闻客户端、中国抗癌协会、家庭医生报、国家应急广播（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除）
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采编：赵洋 责任编辑：胡永亮
