近日，南京的张女士（化名）出现了发热、咳嗽、全身酸痛等一系列症状，被确诊为甲流。经过治疗之后，她的病情逐渐好转，然而她突然发现自己的左脸僵硬，无法正常微笑。
“患者来的时候，我们一看就是典型的周围性面瘫。”医生表示，近期科室已经接诊多例类似患者，他们都有一个共同点——在流感发病后不久，出现了面神经炎的症状，“包括嘴角歪斜，眼睛闭合困难，出现大小眼，额纹变淡或消失等，有部分患者还会出现舌前端味觉减退，喝水时漏水，甚至流口水的情况。由于面部肌肉瘫痪，病人进食时食物也容易残留在口腔内，影响正常生活。”
受到免疫攻击，就可能导致急性周围性面神经炎的发生
目前甲型流感病毒（H1N1）处于高发态势，医生解释说，流感病毒是一种具有高度传染性的呼吸道病毒，它不仅会引起呼吸道症状，还可能对神经系统造成影响，“流感病毒进入人体后，免疫系统会对其进行攻击，但如果病毒表现的免疫特性与面神经成分相似，免疫系统就可能误伤自身面神经。”
由于面神经负责控制面部表情肌的运动，一旦受到免疫攻击，就可能导致急性周围性面神经炎的发生。医生介绍说，“不同流感亚型引发的免疫反应不完全一样，就类似于此前新冠病毒会造成部分人的嗅觉、味觉减退，而这次的流感病毒可能相对更容易侵犯到面神经。因此，即便是免疫力较强的人，也可能因过度免疫反应而中招。”
大多数面神经炎患者可在7到10天内明显好转
在规范治疗下，大多数面神经炎患者可在7到10天内明显好转，约1/3患者可能需1到2个月才能完全恢复。但如果治疗不及时，约10%的患者可能留有后遗症，如面部歪斜、肌肉无力等，“有人初期还以为只是牙痛，等严重了才来医院，可能已经错过最佳治疗期。”医生强调，面神经炎如果完全不治疗或是待其自愈，后遗症的发生率会大大提高，尤其是老年人，应尽快就医，“因为除了面神经炎外，还需警惕急性脑中风的发作！”
如何判断自己得的是甲流
抓住48小时治疗黄金期
流感是自限性疾病，对于大多数免疫功能正常的患者来说，是可以自愈的。轻症或者不属于高危人群的，可以选择在家休息，对症处理。一旦疾病进展比较快，同时又属于重症流感的高危人群，需要尽快就医，以免耽误病情。
医生强调，针对甲流有很好的治疗办法，但要尽早就医确诊用药。出现症状到用药的时间间隔越短，药物起效时间就越快。临床上常说，要“抓住48小时治疗黄金期”。
在用药规则上，奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。玛巴洛沙韦用于健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或者存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。在确保用药安全、有医生指导的前提下，流感抗病毒药物应在确诊后及早使用，原则上最好在发病后48小时内使用。
奥司他韦和玛巴洛沙韦都是处方药，服用需要严格遵照医嘱，不建议自行服用，不能盲目使用和滥用。那么哪些人不建议用？
医生表示，对奥司他韦制剂过敏的人群应禁用。妊娠期和哺乳期女性用药要遵医嘱，权衡利弊之后再决定是否能用。此外，奥司他韦颗粒属于儿童禁忌使用的药物，尤其是对于正处于生长发育阶段、身体器官尚未完全发育成熟的1岁及以下儿童，不宜长期大量使用。
“对玛巴洛沙韦过敏的患者应禁用。妊娠期女性应避免使用，因为其潜在风险尚未可知。哺乳期女性服用时应停止哺乳或避免服用。”陈月说。
责编｜陈紫寅
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