今天，让我们走近市级临床优势专科
南通市妇幼保健院生殖医学中心
近日，在南通市妇幼保健院生殖医学中心，张女士（化名）手持显示胎儿无异常的“羊水穿刺”检查报告，喜极而泣。张女士今年38岁，婚后经历了4次自然流产，多年求子路充满艰辛，夫妇俩辗转多家医院无果，丈夫甚至一度准备放弃生育。机缘巧合下，他们来到市妇幼保健院生殖医学中心主任丁家怡的专家门诊。丁家怡告知他们，第三代试管婴儿技术有望解决问题。今年7月，张女士夫妇开始在生殖医学中心接受治疗，目前已怀孕20周，一切顺利。
南通市妇幼保健院生殖医学中心创建于2000年，2001年在江苏省率先获批开展人类辅助生殖技术。历经20多年发展，中心在临床、教学、科研方面形成了独特的技术体系，是江苏省工人先锋队、南通市十佳优秀学科品牌、南通市重点学科及专科、南通市市级临床优势专科、南通市临床研究中心、南通市生殖健康与不孕质控中心主任委员单位，也是江苏省生殖医学与不孕质控中心成员单位。中心常规开展人类辅助生殖领域所有助孕技术，年就诊人次达10万，居全省前列，达国内先进水平，已为近20万个家庭送去“爱的结晶”。
2024年1月，南通市妇幼保健院生殖医学中心成功通过植入前胚胎遗传学诊断技术（第三代试管婴儿技术，简称PGD）试运行评审，成为全省仅八家、苏中唯一可开展此项技术的单位，且能独立开展多种人类辅助生殖技术。自此，南通及周边地区患者无需远赴大城市，在家门口即可接受胚胎遗传学诊断治疗。
第三代试管婴儿技术可筛选基因正常的胚胎植入母体，预防出生缺陷，避免因基因异常胚胎着床导致的不良妊娠结局。该技术对医院资质、场地、人员和运营条件要求极高，胚胎活检是关键环节，需在5分钟内从极细微的胚胎中精准取出约5个细胞，且确保囊胚发育潜能不受影响。市妇幼保健院生殖医学中心胚胎实验室主任金华表示：“通过努力将出生缺陷防控提前到胚胎期，见证新生命诞生的喜悦无可比拟。”
此外，开展第三代试管婴儿技术需具备成熟的第一代、第二代试管婴儿运营经验，完善的相关配套科室，专业的遗传咨询和检测团队，以及分子遗传检测资质的实验室。因此，能开展此项技术的医院较少。截至目前，市妇幼保健院已有30余对夫妇预约，4名女性成功受孕。
市妇幼保健院长期致力于引进保障妇女儿童健康的新技术。上世纪90年代起派人考察学习，2000年，现任生殖医学中心主任丁家怡创立的团队率先在南通引进辅助生殖技术，成为江苏省首批获批机构之一。此后，中心不断突破，2001年开展人工授精；2011年获批第一代、第二代试管婴儿技术，多项试管婴儿技术在南通的首例均诞生于此；2017年筹建遗传与生殖医学研究所；2020年与上海市红房子妇产科医院合作成立复发性流产诊治中心；2023年成立生殖外科，成立名医工作室；2024年1月获第三代试管婴儿技术资质，4月儿童综合大楼启用，7月生殖医学中心迁至新址，规模扩大至4200平方米，实现诊疗流程一站式服务。
丁家怡表示：“生殖医学发展应与时俱进，创新服务，加强多科室合作，将辅助生殖技术做精做强，造福更多遗传疾病患者。”
今年35岁的李女士是职场精英，因忙于工作推迟生育计划，却不幸确诊乳腺癌。病情不能耽误，李女士在外院做完了乳腺癌根治术，术后还需要化疗。一听到化疗，愁云笼上李女士夫妇的心头。35岁的年纪，已经错过了最佳生育年龄，化疗药物会不会影响怀孕、会不会影响胎儿的健康......无奈、彷徨、绝望之际，李女士得知市妇幼保健院生殖医学中心可以进行“生育力保存”，夫妇俩火速来到丁家怡主任专家门诊。丁家怡为其定制方案，在化疗前冷冻夫妻双方的精子和卵子，化疗结束后进行胚胎移植。如今，李女士已怀孕5个多月，全家满怀期待。
当前，肿瘤、血液病等呈年轻化趋势，在人口负增长背景下，特殊患者生育力保存成为一道现实的医疗难题。调查发现，不少肿瘤患者存在“先保命、再生育”的认识误区，当患者疾病治愈后再想生育时却为时已晚。
为留住这一特殊群体的“生命火种”，市妇幼保健院生殖医学中心在苏中地区、全省地级市中率先进行探索实践，截至目前，已通过卵巢组织冻存、卵母细胞冻存、治疗黄金窗口期试管胚胎冻存、药物治疗等手段，联合多学科会诊，为近百名患有子宫内膜癌、乳腺癌和卵巢囊肿等疾病的女性成功实施生育力保存，让她们的人生不留遗憾。“我们下一步希望与多家医院的肿瘤科、血液科建立合作，打通院际壁垒，造福更多特殊患者。”丁家怡透露，下一步，科室计划成立“生育力保存门诊”，并探索将干细胞治疗用于生育力保存，让更多特殊女性实现做母亲的梦想。
市妇幼保健院生殖外科副主任医师李晶介绍，生殖外科负责与生育相关的外科手术，操作更精细，旨在保留或恢复患者生育力。例如腹腔镜下输卵管整形术，操作需两三个小时，要考虑有没有憩室、有没有黏膜桥等多种因素以降低手术损伤，确保不影响受孕成功率。自去年3月，生殖外科成立以来，已实施150余例腹腔镜手术。
人才是学科发展关键。作为学科带头人，丁家怡深知这一点。身为省医学会生殖医学分会副主任委员、市医学会生殖医学分会主任委员、市医师协会生殖医学分会主任委员，南通地区的生殖医学建设始终是丁家怡挂在心头的大事。她特别关心青年医务人员的成长，注重因材施教，根据每个年轻医生不同的特点定向培养，让他们各有所长，希望科室成员能始终关注生殖医学前沿，把新技术带回南通，把人才留在南通，把新发现摸索出来。2024年，科室刘洋博士获批国家自然科学青年基金项目。2023年仇嘉颖博士、胡瑞坤博士分别获批国家自然科学基金。
截至目前，生殖医学中心拥有博士7名，构建了一个拥有妇产科学、医学遗传学、护理学、男科学、临床检验与分子诊断学、生物细胞学等多学科专业人才的生殖医学团队。中心已经从单一的门诊加实验室模式转型成综合模式，成为设有妇科门诊、男科门诊、遗传咨询门诊、保胎中心、复发性流产诊疗中心、生殖外科、男科实验室、胚胎实验室、分子遗传实验室等综合性科室，旨在为不孕不育患者提供“一站式”解决方案。
近年，生殖医学中心先后被评为“江苏省工人先锋队”、“南通市十佳优秀学科品牌”、“南通市医学重点学科、重点专科”及“南通市临床研究中心”。
这些年来，丁家怡奔波在各个县区，通过医院“医联体”平台和“妇幼健康联盟”定期到如皋、海门、海安、通州等地区的基层医疗单位进行帮扶、到各县区医院进行宣讲、筹备相关的医学继续教育学习班，将生殖医学知识普及到基层；她还通过媒体平台为广大不孕患者作生殖医学相关科普，为患者排难解惑。
供稿 | 南通市妇幼保健院、委医政处
发布 | 宣传处
审核 | 林桔
审签 | 刘拓
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