随着我国人口老龄化的加剧，长期卧床与活动不便的老年患者逐渐增多，褥疮是最常见的并发症之一。其具有发病率高、病程快、难治愈的特点，成为卧床病人的头号“杀手”，如果不及时治疗可引发一系列严重后果，影响患者生活质量，同时给家庭及社会带来沉重的经济压力，也是护理工作者的一大难题。今天，市中研附院疮疡科主任医师郝文立带大家认识褥疮，科普褥疮的防治知识。
顾名思义，褥疮是“久卧席褥而生”的疮面，又称压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受压，导致血液循环障碍、神经营养不良，进而使皮肤和皮下组织发生缺血、缺氧、营养不良，最终引起组织破损和坏死。
发生褥疮时会出现局部皮肤发红、水肿，继而可能出现水疱、糜烂、溃疡，甚至深达肌肉、骨骼。褥疮主要发生于长期卧床、生活不能自理的患者，如截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等患者，以及长期坐轮椅、不能站立和行走者。褥疮95%以上发生于下半身的骨隆突上，如髋部、臀部周围、骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝等。这些部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。
为什么长期卧床容易发生褥疮？原因有以下几点：
第一，垂直压力，是引起褥疮最主要的原因，局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。
第二，摩擦力，当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。
第三，剪力，由摩擦力与垂直压力相加而成，也是一个导致褥疮的重要因素。
第四，皮肤抵抗力降低，皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑、石膏绷带和夹板使用不当等），使皮肤抵抗力降低。
第五，营养状况，全身营养缺乏，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
对于褥疮，预防最为重要，这一般需要患者家属辅助完成，应做到以下几点：
（1）定时翻身、按摩：长期卧床的患者，家属应帮助患者定时翻身，一般每2小时翻身一次，以减轻局部皮肤受压，翻身时还要注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥，针对受压处，进行按柔，促进皮肤血液循环；
（2）采用防压装置：使用气垫床、防压床，在褥疮好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等；
（3）保持皮肤干燥清洁：有大小便失禁和呕吐物时，及时使用温水擦拭干净和更换床上用品、衣物等，避免局部皮肤长时间潮湿；
（4）防止烫伤：对于有交流障碍、感觉障碍的患者，家属一定注意尽量不要使用热水袋，避免烫伤皮肤；
（5）饮食调理：建议患者注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，适当进食富含蛋白质和维生素的食物，增加患者皮肤抵抗力。
郝文立主任提醒，预防是防止褥疮发生、控制褥疮发展的关键，通过了解褥疮的成因及预防措施，患者和家属可以更加科学地防范褥疮的发生、发展。定时翻身、按摩，采用防压装置，保持皮肤干燥清洁，防止烫伤以及饮食调理等预防措施简单且有效，但是需要患者及家属的耐心、细心和小心。随着社会科普知识的不断普及和群众健康意识不断提升，相信卧床患者出现褥疮的几率会大大降低，他们的生活质量会大大提高，减轻其家庭的精神及经济压力。
审校供稿：疮疡科
编辑：雷春香
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