冬季长冻疮的多种联合用药方案!

学术   2024-11-24 21:31   北京  

经常听人说:一年四季中最不愿意过冬天,不是因为冬天太冷,而是因为冬天最容易冻手冻脚。一旦冻手冻脚不仅肿痛而且瘙痒,既不美观又难受至极,冻手冻脚也就是平时我们常说的冻疮,想要治好必须对症下药。


发生因素是什么?

01

体质因素


体质虚弱的人对寒冷的气温耐受能力差,从而引起冻疮。

02

性别因素


女性比男性对寒冷气温的适应能力差,容易引起冻疮。


03

神经系统因素


自主神经系统紊乱,导致下丘脑调节中枢对外界温度感知能力下降,从而引起冻疮。

04

疾病因素


患有心血管疾病的人,对寒冷气温的适应性较差从而引起冻疮。



有什么症状?



冻疮常见症状可以总结为5个字:局部皮肤呈现红、肿、痒、痛、泡


呈现暗红色


有肿块,多呈现暗红色


瘙痒,奇痒无比


出现疼痛


水泡,严重时气泡破裂容易引发感染



对症下药,通常以“局部用药”为主

01

维胺酯维E软膏


有效保护皮肤,增加皮肤毛细血管流动,有效缓解冻疮。


特别提醒:在冻疮未破时,用温水清洗后涂于患处,一日1-2次。冻疮一旦破裂切记不要涂抹。


02

复方肝素钠尿囊素凝胶


其中含有的肝素成分具有消炎作用,能过缓解皮肤红肿现象,尿囊素能过促进伤口愈合的功效,对冻疮修复具有一定疗效。每天用温水清洗后,涂在患处,一日3-4次,轻揉直到药物完全吸收。


特别提醒:出现溃疡的患者慎用。


03

湿润烧伤膏


主要成分为黄芩、黄柏、黄连等,起到清热解毒、活血化瘀、止痛生肌的作用,能过有效缓解冻疮疼痛以及进行冻疮修复。用温水洗净擦干后,均匀的涂在患处,厚约1mm,每天3次。


特别提醒:如果冻疮出现溃烂时,建议使用0.5%碘伏消毒后在涂抹湿润烧伤膏。



04

冻疮膏


主要成分为樟脑、硼酸、甘油。樟脑具有促进局部皮肤血液循环,止痛止痒作用。硼酸具有轻度抗菌消炎作用。甘油具有保湿、保润功能。能够有效缓解冻疮引起的瘙痒疼痛以及红肿症状。用温水洗净疮面后,轻轻揩干,适量涂于患处,并加轻揉,每日数次即可。


特别提醒:不宜大面积使用,不宜用于皮肤破溃处。



局部用药无法缓解症状?联合用药

01

云南白药+氯霉素


用药分析:云南白药中含有三七成分,具有活血化瘀止痛作用,为防止冻疮破裂后大量细菌侵入引起感染,可联用氯霉素擦剂有效抑制细菌滋生,促进伤口愈合。


02

庆大霉素+山莨菪碱


用药分析:庆大霉素对于皮肤表面及其溃疡面有良好的抗菌作用,山莨菪碱具有抗胆碱作用,有效改善微循环抑制腺体分泌。庆大霉素与山莨菪碱各4支按照1:1比例混合后清洗患处,能过有效缓解局部疼痛,促进伤口愈合。


冻伤急救



1.急救和治疗原则 

①迅速脱离寒冷环境,防止继续受冻; 

②抓紧时间尽早快速复温; 

③局部涂敷冻伤膏; 

④改善局部微循环; 

⑤抗休克,抗感染和保暖; 

⑥应用内服活血化瘀等类药物; 

⑦二、三度冻伤未能分清者按三度冻伤治疗; 

⑧冻伤的手术处理,应尽量减少伤残,最大限度的保留尚有存活能力的肢体功能。 

2.快速复温:

尽快使伤员脱离寒冷环境后,如有条件,应立即进行温水快速复温,复温后在充分保暖的条件下后护送。如无快速复温条件,应尽早护送,护送途中应注意保暖,防止外伤。可以将冻肢浸泡于42摄氏度(不宜过高)温水中,至冻区皮肤转红,尤其是指(趾)甲床潮红,组织变软为止,时间不宜过长。对于颜面冻伤,可用42摄氏度的温水浸湿毛巾,进行局部热敷。在无温水的条件下,可将冻肢立即置于自身或救护者的温暖体部,如腋下、腹部或胸部,以达复温的目的。救治时严禁火烤、雪搓,冷水浸泡或猛力捶打患部。

3.局部处理 

(1)局部用药:复温后局部立即涂敷冻伤外用药膏,可适当涂厚些,指(趾)间均需涂敷,并以无菌敷料包扎,每日换药1~2次,面积小的一、二度冻伤,可不包扎,但注意保暖。可供使用的冻伤膏有呋喃西林霜剂:呋喃西林、考地松霜剂:呋喃西林、右旋醣酐霜剂等。 

(2)水疱的处理应在无菌条件下抽出水疱液,如果水疱较大,也可低位切口引流。 

4.预防感染严重冻伤

应口服或注射抗菌素:常规进行破伤风预防注射。

冻疮关键在预防
诱发冻疮的因素很多,有气候因素也有个体因素,如生活环境寒冷潮湿、营养不量、贫血、交感神经功能紊乱、缺乏运动,手脚多汗、衣物鞋袜过紧;或暴露、低温空气数小时,复温过快,也可引起血管扩张,血液成分渗出,可能诱发冻疮。此外,家族倾向、冷球蛋白血症或其他微循环功能不良者,也会增加冻疮的风险。

尽管许多人明知道自己容易发生冻疮,但还是不注意预防。每当寒冷季节到来,冻疮发作以后,才想起保暖防寒,而那时已经错过了最佳治疗时机。专家指出,对付冻疮关键在于预防,而且是越早越好。事实上,预防冻疮的最佳时机是秋末冬初。
冻疮关键在预防,首先是遇冷时要注意防冻保暖,防止潮湿,不要穿着过紧鞋袜,特别是足汗多的人,要勤换鞋袜和保持鞋子的干燥;其次是要多运动来增强体质,促进血液循环,以提高机体的耐寒能力,同时,可吃些活血化瘀、温阳的中草药,如附片、当归四逆汤、肉桂以及党参。

冬天如何预防冻疮?

1、多用冷水洗脸

在天气转冷之前一定要坚持用冷水洗脸、洗手,洗后要及时擦干并涂抹护肤霜、药用甘油、凡士林软膏等。这样可以增加抗寒能力,减少冻疮的发生。

2、抹保湿霜

每天最好抹4次保湿霜,补充流失的水分。洗手的香皂可换成多脂性香皂或含油性的洗面奶洗手。护手霜可选用含甘油、矿物质的润手霜。敏感干性肌肤宜选含有薄荷、黄春菊等舒缓成分及甘油等滋润型的润手霜。

3、暴露部位涂抹护肤品

在寒冬季节,皮肤暴露处要多加保护,出门时应戴口罩、手套、防风耳罩等。潮湿可加速体内热量的散失,因此应经常保持服装、鞋袜干燥。易受冻部位可擦凡士林或其他油脂类护肤品,以保护皮肤,减少热量散失。当从户外回到户内时,受冻部位不宜立即烤火或用热水浸泡肢体,而应让肢体自然复温。

4、用辣椒水泡手脚

冬天用辣椒水泡手脚,主要是为了活血,促进血液循环,依此类推,生姜水、煮熟白萝卜捂手等方法也是殊途同归。但专家提醒,这些方法只能用于冻疮没有破口的时候,如果伤口破溃建议不要使用,避免感染发炎。而一些对上述物品过敏或患手湿疹的人,可能也并不适用。

5、注意手脚清洁

细菌滋生也是造成冻疮的重要原因,同时也是老百姓很容易忽略的因素。勤洗手和每日用温水泡脚洗脚,清洁工作做好了,冻疮不易发生。

6、防止潮湿,保持干燥

在家里做家务比如洗碗、洗衣服,天气比较寒冷的时候,可以用热水保持手的温度,洗完之后一定要及时擦干,因为潮湿是对冻疮来说一个非常重要的影响因素,是冻疮的一个诱因。

7、生姜涂搽皮肤

用新鲜的生姜片涂搽常发冻疮的皮肤,连搽数天,可防止冻疮再生;若冻疮已生,可用鲜姜汁加热熬成糊状,待凉后涂冻疮患处,每日两次,连涂三天,就会见效。

8、温差水泡法

取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水,先把手脚浸泡在低温水中5分钟,然后再浸泡于高温水中,如此每天乾地3次,可以不可以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻疮的发生。

9、温水泡脚

临睡前用温水泡脚,一开始用暖暖的温水,再慢慢加入热水,泡15-20分钟;如果没有这个适应过程,脚一下子从冷空气转移到热水中,血管瞬间扩张,反而会加重症状。

10、勤换鞋袜

要注意保暖和勤换鞋袜,保持干燥。尤其是手足多汗的人,在潮湿寒冷的环境中机体热量散失更快,更易患冻疮。

11、选对鞋子防冻

女性应避免穿尖头高跟鞋,会造成脚部的血液循环不流畅,应尽量穿舒适平底鞋。到了冬天,很多爱美的女性都爱穿长筒靴,认为靴子保暖而且时髦美观,其实,靴子选不对不利于血液循环,易导致脚部长冻疮。建议女性朋友在选择鞋子时,鞋跟不要太高,不要给脚趾太大的挤压感,最好选择干燥透气性好、舒适的鞋子。

12、进行温补

此外,从食物上也可以进行温补。适当吃些牛肉、羊肉等温性食品以增强身体的耐寒能力。也可吃热性祛寒食品,如胡椒、生姜等,也会起到一定的御寒效果。

13、经常活动

冬季适当增加户外活动增加血液循环,但勿在户外玩耍时间过长,也不要玩久坐不动的游戏。同时还应注意鞋袜的大小要松紧适宜,不要过紧、过小,以免影响血液循环。

14、日常可做局部按摩

如手部的按摩,两手合掌,反复摩擦,使其发热,左手紧握右手手背用力摩擦一下,接着右手紧握左手手背摩擦;其次是大腿的按摩,坐床上,腿伸直,两手紧抱大腿根,用力向下擦到足踝,然后摩擦大腿根,一下一上为一次,两种局部按摩是预防冻疮的最好方法。

15、积极治疗

有冻疮病史的人可以提前在长过冻疮的部位使用药物进行预防,并在日常饮食中多补充一些维生素A、维生素C及矿物质。如果不幸中招了,建议搽冻疮膏的同时,还要坚持泡脚和每天跑脚步,加速血液循环,有助恢复。

冬天如何防止冻疮?在室外锻炼或劳动,要注意对身体的裸露部分(如手、耳)的保暖,可在皮肤上涂些油脂,以减少皮肤的散热。若是站岗值勤或野外作业,应适当增加手脚的活动,以促进血液的循环。穿鞋子不要过紧,因为过紧会影响局部的血液循环,从而发生冻疮。若能平素做到用冷水洗手、洗脚和洗脸,就能增强身体的抗寒能力,不易得冻疮。

来源:联合用药


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