意象对话的个案概念化思路

个案概念化是指心理咨询师利用心理学的理论对来访/成长者的情况进行理论假设， 它尝试用某种假设来回答“来访者为什么会成为现在的来访者 ”这个问题。不同的流派，个案概念化用的基本理论和基本思路都是不同的，同时，由此产生的治疗技术/干预策略等也是有着极大的不同。

个案概念化的目的， 绝不是为了给来访者贴一个什么确定的标签， 以完成心理咨询师/ 治疗师对来访者的分类， 减低心理咨询师的焦虑， 增加心理咨询师的掌控感和自恋。 对来访者的个案概念化， 本质上是一种“猜测 ”， “假设 ”， 是对来访者“如何成为现在这个状态 ”的理解， 是为了增加咨询师对来访者更“清晰 ”的共情和同频。 个案概念化不是标签， 是一个不断推进的， 大胆假设，小心求证的，不断贴近来访者“真实 ”的过程。

传统的心理动力学的个案概念化， 其思路依然是“无意识中的冲突意识化 ”， 也就是将隐藏在来访者描述的点点滴滴细节中的“无意识 ”信息串联起来， 变成一个一个能被“理解 ” 的， “意识化 ”的概念， 这样我们就能借助这些概念， 理解/解释来访者到底怎么了这样一个问题。 所以不同的理论假设， 不同的理论背景下， 大家对同一个个案的个案概念化，有可能有着不同的思路、 方向和假设。 但都是在把无意识的信息意识化。

这样就有一个问题：用无意识的方式， 是否也能够进行个案概念化？后现代心理学/心理治疗中， 有一个比较一致的思路， 就是“下对下 ”的交流方式， 也就是无意识的内容， 不用经过意识化的过程， 咨询师与来访者， 无意识对无意识， 能更好的转化来访者无意识中的冲突。 意象对话很多时候采用的工作方式就是这样子。 当然我们更熟悉的是意象对话“全对全 ”的工作方式。 “全对全 ”指的是， 意象对话即可以完成理性层面，意识对意识的对接与交流， 也可以完成感性/原始认知层面， 无意识与无意识之间的对接与交流。

个案概念化的思路， 不仅只有一条， 所谓“概念化 ”， 其实就是用一个个“认知/心理学概念 ”， 把个案的各种信息串在一起， 形成对于个案的“假设性 ”理解， 并建立在这种理解基础之上， 形成对个案的判断和干预思路。 这是心理咨询工作的基本思路。 除了用“概念 ” 这种非常理性的认知概念思路之外， 意象对话会更擅长用“意象 ”这种更感性的原始认知方式， 用“感受 ”这种更贴近来访者心理现实的方式， 来进行对个案的理解、 假设和干预的推 进， 从而更好的促进来访者的成长。

相比较“传统 ”的个案概念化， 意象对话的个案概念化具有更多的优势： 既可以在理性层面， 运用一定的认知概念， 对来访/成长者进行一定的“猜测 ”； 更可以充分发挥意象对话原始认知的特点， 以感性的方式， 直接的对来访/成长者心理现实进行更准确的“描绘 ”。

意象对话个案意象化的思路一： 理性认知/理性梳理。

意象对话的基本价值观： 信任与承担为本； 真爱为本；自知为本； 现实中的“行 ”为本； 这对意象对话的践行者来说，不仅仅是认同与遵守的基本价值观， 也是认识我们自己， 认识来访/成长者的重要途径。 我们可以通过对来访/成长者在信爱知行四个维度上的评估与理解， “个案概念化 ”来访者的心理现实。

信： 来访/成长者建构了哪些信念？ 由此构成的信念体系是什么样子的？这样的信念体系是何时/如何建构的？信念如何影响着来访/成长者的心理现实和生活？-此方面的评估可以看到来访者心理能量的固化程度， 也可以看到来访固化的心理信念有哪些；

爱： 来访/成长者对爱的理解和感受是如何的？对爱的需求/缺失/扭曲的程度如何？-   爱的滋养是人心理资源中不可或缺的部分， 甚至是最重要的部分。对于爱和被爱的感受/认知， 直接涉及来访/成长者心里最底层的结构；

知： 来访/成长者的自知能力如何？是否“愿意 ”反求诸己？ 心智化发展水平如何？-   知既包括对自我的认知， 也包括对世界的认知。 人是生活在现实世界中的， 如何平衡/整合 自我认知和对世界的认知， 平衡/整合程度如何， 是心理健康状态的重要呈现。

行： 来访/成长者的现实行动力如何？社会功能完整程度是什么样的？ 知行同步性如何？-一切心理活动、 成长， 最终呈现在行动上。心理世界不是一个封闭的时间， 推动来访/ 成长者的现实社会功能的发展， 也是咨询和成长的重要目标； 评估来访/成长者的“行 ”， 也需要看到来访/成长者是否有“沉溺在心理世界 ”中的倾向。

信爱知行， 四个纬度涉及到来访/成长者意识、 潜意识、 认知、 行为等各个层面， 我们可以看到来访/成长者人格结构、 心理世界、 现实功能等多角度全方位的状态。 当我们可以从信爱知行四个维度对来访者进行“个案概念化 ”的时候，就能比较完整的对来访者的整体心理状态进行一定的理解和假设， 在此基础上制定对来访者更有针对性的干预工作。

核心情结是意象对话独有的一个概念， 通过对核心情结的梳理， 对人格形成的过程、 结构等有更为清晰、 透彻的认识。核心情结的梳理， 绝不仅仅是理性认知的过程， 意象对话学员都知道， 珍珠评审的核心问题就是“对核心情结 ”的成长， 而珍珠评审最注重的不是从理性层面对核心情结的表述， 而是真切的对核心情结的体验、 感受、 成长程度， 这绝不是单纯靠理性梳理能完成的。

以一个心理咨询师的角色， 对来访/成长者的核心情结， 进行一定的猜测和整理， 有助于我们更好的共情理解来访/成长者的内在感受，也更能帮助我们对来访/成长者的心理结构进行更清晰的理解。

基本境遇： 个体来到这个世界所遭遇的最初的基本境遇， 有可能会形成一种“ 内部图景 ”， 这种内部的图景， 会映射到现实生活中， 如果不加以分辨和澄清， 我们会永远带着一 种“基本境遇 ”的滤镜来看待这个世界； 与来访者探讨TA在这个世界上所遭遇的“基本境遇 ”， 有助于理解TA的很多行为和想法；

信念/核心信念： 人的信念有很多， 行为是信念的外显； 各种隐形的信念在无形中的影响着我们的各种行为等；我是什么样子的？世界是什么样子的？我和世界的关系是什么样子的？类似这些看上去“抽象 ”的信念， 其实无时无刻不在影响着我们；

原发情绪： 情绪状态是心理健康状态的重要表现方式， 很多心理问题的原因就是情绪的过度压抑或不当处理引起的； 而情绪的发生、 发展、 转化都有其规律； 很多时候， 来访/成长者呈现出来的“ 自动情绪 ”， 并不是最原发的情绪， 所以才会出现情绪源源不断， 怎么宣泄也宣泄/转化不完整的困境； 所以探索来访/成长者的原发情绪， 理顺来访/成长者的情绪能量转化的脉络， 才能更好的共情理解来访者。

早期创伤： 心理问题， 换另外一种表述方式， 就是心理创伤的形成和叠加。很多心理创伤是在生命早期就已经“形成 ”的。 每个人的早期创伤都有其独特性， 探索和充分共情、 理解来访/成长者的早期创伤， 是对来访/成长者进行心理咨询工作的重要方向和内容。

应对策略： 对世界的痛苦， 我们总会寻找能“活下去 ”的策略， 为了“活下去 ”， 来访  /成长者采用哪些应对策略/防御机制？这些应对策略/防御机制如何影响了来访/成长者的人生发展？这些策略中， 有哪些积极的应对， 有哪些是消极的应对？ 与来访/成长者探讨TA所采取的应对策略， 以及这些策略产生的影响， 能让我们更全面的理解来访者的心理结构。

关于核心情结的梳理， 是对来访者心理结构的深度挖掘和发现。很多来访者也许并不愿意进行如此“深度 ”的心理挖掘工作， 很多来访的咨询目标非常的聚焦， 就是为了解决某些心理冲突、 困境， 或情绪问题。 即使如此， 以心理咨询师的角色， 对来访/成长者的核心情 结进行一定的了解和个案概念化， 非常有助于我们深入了解来访者， 能够更有效， 更有深度的帮助到来访者。而对于有“深度成长 ”意愿的来访者来说， 核心情结的探索更是非常有必要的。

意象对话个案概念化的思路二： 感受-原始认知。

此处的“完全 ”意象， 指的是比较完整， 能描述整体心理现实的意象/起始意象， 例如  房子意象；花与昆虫， 种子与复活……等， 类似的起始意象有很多。这些起始意象， 都有个特点：全息性。 也就是意象中的细节， 能够完成的呈现来访/成长者整个心理世界的信息 。但是这些非常直接的信息， 是无法通过理性认知解读出来的， 只能通过感受来呈现和感受。 这就是意象的魅力， 原始认知的魅力。

比如房子意象。对房子意象的整体感受，是对一个人整体人格结构、状态的感受和评估； 而房子中的各种细节， 我们与来访者一起， 不断细致化的体会和领悟， 来访/成长者的全部心理信息都是呈现在其中。

请注意以下信息， 请用心去感受和呈现： 房子的大小； 房子的结构： 房子的地基：房子的温度与氛围； 房子的光线； 房子的窗户和门； 房屋内的陈设；地下室； ……

在不断的与来访者进行意象的探索和体会中，咨询师能从感受层面，很好的贴近来访者， 用意象的语言， 与来访者在更贴近真实心里感受，更接近心理能量本身的层面， 进行心理深层的探索和修复。

子人格体系， 是意象对话独有的“人格心理结构 ”描绘方式； 子人格结构图是我认为目前最精准的描绘人格心理结构的方式。 意象对话中级班的内容就是对子人格的拆分与整合， 参加过中级班的同仁都很熟悉子人格体系。

对非意象对话研修的来访/成长者来说， 不太需要完整系统的完成子人格体系的探索 ， 但意象对话心理咨询师， 可以熟练的运用意象对话子人格的思维/思路， 从来访者的意象 、感受中， 抓住来访者频频出现的主要子人格， 主导子人格；或在某些场景， 创伤意象中呈现出来的子人格， 对这些子人格进行工作， 能更有针对性， 更深入的帮助来访者完成内心的探索与整合。感受来访/成长者的子人格， 通过子人格， 能进入到来访/成长者更深层的心理结构中； 来访/成长者一般对子人格体系并不了解， 子人格的体验和引导， 会带给来访/成长者耳目一新的感受， 也会带来更直接的“冲击 ”。

来访者最主导的子人格有哪些？这些子人格之间的关系是怎样的？

创伤性的子人格都有哪些？创伤如何形成？创伤子人格的感受有哪些？ 咨询师如何与这些子人格交流？子人格都有哪些自主的意愿？

运用起始意象、子人格对来访者进行个案概念化的关键是咨询师的感受和共情。 意象对话中的意象个案概念化， 不是用认知概念来理解来访者， 而恰恰是要“先放下 ”那些认知概念， 用我们的“ 心眼 ”， 用感受， 去真正的， 完全的贴近来访的内心世界， 这样才能真正的走进来访者的内心， 才有可能与来访者进行真正的“ 心理工作 ”。

心理咨询师不是一个冷冰冰的工具， 不是分析的机器， 而是一个活生生的人； 来访/成长者， 也不是一个“病人 ”， 而是一个有着独特心理特质， 人格结构的活生生的人。心理咨询本质上是人与人之间的活动， 只有真实的人与人之间的互动， 才有可能产生“矫正性的体验 ”。

综上所述， 我们能看到意象对话的个案概念化方式非常的灵活和多样化， 我们可以从不同的视角、 纬度， 既可以理性， 也可以感性的进入到来访/成长者的心理现实中， 这样我们就能针对来访/成长者的不同需求， 对来访/成长者的心理结构进行不同深度/程度的探索和 猜测， 制定更灵活、 更贴合对来访/成长者的“真实 ”， 帮助来访/成长者更好的自我探索与成长。

心理学是个西方的舶来品， 而人学/人心学/人性学不是。 心理学从来不是一门类似与物理学的科学， 而是一门更有开拓性、 创新性的学科。 所以我们要学习西方心理学的精华， 也不要妄自菲薄， 奉西方心理学的理论和研究方法为金科玉律， 真正科学的发展是需要打破和扬弃的。 意象对话的体验和假设， 已经走在了心理学研究的前沿位置， 需要我们更多的信心和进步。 与诸君共勉。

编辑 | 高钒

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