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2023年版中国急性缺血性卒中诊治指南与2018年版比较，静脉溶栓的相对禁忌证类似，所以笔者在2018年编制的口诀仍然可以使用，但部分内容的释义有变动（红色部分）。临床工作中，逐条进行评估，就不容易漏掉了。
急性缺血性卒中静脉溶栓相对禁忌证|口诀
轻类重残速改善，
孕痴畸瘤夹症痫，
三梗二伤仔细谈，
微血违禁警风险，
抗凝重卒四点半，
普酶禁忌记心间。
释义：
轻：轻型非致残性卒中。
类：类卒中，即卒中模拟病（stroke mimics）。
重残：既往疾病遗留有较重神经功能残疾。
速改善：症状迅速改善的卒中。
孕：孕产妇。
痴：痴呆。
畸：未破裂且未经治疗的脑血管畸形。
瘤：颅内小动脉瘤（小于10 mm）。
夹：颅外段颈部动脉夹层或颅内动脉夹层（2023版指南多了“颅内动脉夹层”）。
症痫：惊厥发作后出现的神经功能损害（与此次卒中发生相关）。
三梗：近3个月内心肌梗死史。
二伤：近2周内严重外伤（未伤及头颅）。
微血：少量脑微出血（1~10个）。
违禁：使用违禁药物。
抗凝重卒四点半：3~4.5 h内阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓的相对禁忌证额外包含：①使用抗凝药物且INR≤1.7、PT≤15 S；②严重卒中（NIHSS＞25分）。
普酶禁忌记心间：此口诀是基于rt-PA相对禁忌证编制，而尿激酶的适应证与禁忌证与rt-PA有部分不同之处。
尿激酶与rt-PA相比，在静脉溶栓适应证方面主要有以下不同：
1.症状出现时间限定为＜6 h（rt-PA：＜3~4.5 h）；
2.年龄只有18岁的下限，没有80岁的上限（rt-PA：≥18岁）；
3.意识水平限定在清醒或嗜睡（rt-PA：无意识方面要求）；
4.头部CT要求无明显早期脑梗死影像学改变[rt-PA在禁忌证方面，将头颅CT或MRI提示大面积梗死（梗死面积>1/3大脑中动脉供血区）列为禁忌证]。
