健康科普 | 小异物、大风险,你想不到的支气管异物

文摘   2024-11-15 17:07   青海  

什么是支气管异物?

支气管异物是指外界的物质不小心进入气管或支气管 ,多数是由于儿童口含异物 ,哭、笑、嬉戏过程中突然深吸气时被误吸而进入气管或支气管内。支气管异物的典型病例多见于儿童, 但部分成人也可发生。支气管异物或大或小,在我们日常生活中“潜伏”着。


气管、支气管异物可发生在任何年龄,以5岁以下儿童多见。



异物可分为以下3种

①植物性异物:如花生、瓜籽、谷粒和豆类。此类异物在支气管内潮湿后膨胀,使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸,刺激呼吸道粘膜,使之发生炎症反应而充血、肿胀,分泌物增多,从而加重梗阻。
②动物性异物:如牙齿、骨块、鱼刺等,支气管反应较轻。
③矿物性异物:如金属制品、石子、玻璃等,气道粘膜所受刺激及反应最轻。异物停留在气道内的位置与其形态、大小有关。较大及有锐利钩角的异物易停留在喉部,较小、光滑的异物可进入下部气道。由于右主支气管比左侧更接近于垂直走行,故异物易进入右侧。


异物停留的部位主要取决于异物的大小形状及性质,并与解剖因素有关:大、不规则异物→气管;小、光滑异物→支气管,主及叶支气管多见。右侧多于左侧支气管原因:1.右支气管管径较大,与气管所成角度小而较直;2.气管分叉隆凸偏左;3.右支气管呼吸出入气流较左大。       

影像表现:
1. 直接征象:金属、石块及牙齿等不透X线的异物在胸部X线片上可显影。根据阴影形态可判断为何种异物。正位及侧位胸片能够准确定位。密度低的异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及支气管体层片上引起气道透亮阴影中断。
2. 间接征象:非金属异物在X线上不易显示,根据异物引起的间接征象而诊断。


气管内异物:异物引起呼气活瓣阻塞时,发生阻塞性肺气肿,使两肺含气增多。由于吸气时进入肺内的气体比正常时少,胸腔负压加大,引起回心血量增多,故心脏阴影增大,同时膈肌上升。呼气时,因气体不能排出,胸内压力增高,使心影变小,膈下降。这些改变与正常时吸气心影变小、膈下降,呼气心影变大、膈上升的情况相反。

诊断主要是根据①病史、②症状、③体检、④影像学、⑤支气管镜检查。

异物进入气管或支气管后 ,由于对气管和支气管黏膜的刺激 ,加上异物的位置和大小不同,可引起不同的症状。小异物可无症状或仅有轻度的咳嗽和喘鸣 ,大异物可引起严重的咳嗽、 呼吸困难 ,甚至危及生命。那么我们一定要会学一些基本的急救方法,如海姆立克急救法,如果此急救方法无效或情况更加严重,需立即前往医院救治。

海姆立克急救法:利用冲击腹部-隔肌下软组织,被突然的冲击,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。


(图片来自于网络)

为了避免支气管异物的发生,应加强公众对气管和支气管健康知识的宣传和教育,避免儿童口含异物,教育儿童在玩耍时不要将物品放入口中,在嬉戏、哭笑时要注意不要深吸气 ,以免误吸异物。




供稿:影像科 张永蓉

编辑:梁秀芬

审核:李忠福

监制:汪明辉



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