【金牌医生】孩子突然耳朵疼--小心儿童急性中耳炎

民生   2024-11-15 19:36   吉林  



本文指导专家


李莉萍

长春市儿童医院

耳鼻喉科主任

副主任医师

医学硕士



#本期金牌医生话题#

孩子突然耳朵疼--小心儿童急性中耳炎


耳部的解剖位置分为外耳、中耳和内耳。中耳位于鼓膜和内耳外侧壁之间,包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。其中鼓室为含气空腔,内含听小骨,是声音传导的重要通路。秋冬季节,因耳痛、耳部不适、耳闷来就诊儿童较多,


今天我们邀请专家来聊聊儿童中耳炎的相关内容。

李主任您好,儿童急性中耳炎有哪些症状?





1全身症状
畏寒、发热、倦怠、食欲减退等,可有高热、惊厥,常伴呕吐、腹泻等消化道症状,出现鼓膜穿孔后,体温逐渐下降,全身症状明显减轻。

2耳痛
为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛,吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能寐,烦躁。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后,脓液向外宣泄,疼痛顿减。


3听力下降
多有感冒史,以后出现听力下降,伴有自听增强,小儿大多表现对别人呼唤声不予理睬,看电视要调大音量,学习时精神不集中。


4耳鸣
部分患儿可诉及耳鸣,多为间歇性,当头部运动打哈欠或擤鼻时时,耳内可出现气过水声。


5耳内闭塞感
耳内闷胀闭塞,按压耳屏症状可能明显减轻。


6耳流脓
鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为浆液血性,以后变为黏液脓性乃至脓性。

李主任,儿童急性中耳炎的病因是什么呢?





儿童急性中耳炎的病因包括以下可能性:小儿咽鼓管功能障碍、呼吸道及鼻咽部疾病、婴儿喂奶不当、外耳蔓延、败血症、不洁环境、治疗过早中断等。其中最常见因素为呼吸道感染及咽鼓管功能障碍。

急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,就停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。


李主任,儿童急性中耳炎需要做哪些检查?





需要做的检查包括,感染相关因素检查(如血液分析、CRP等)、听力学相关检查(如耳内镜、声导抗、纯音听阈测定/儿童行为测听等),以及病因学相关检查(如电子鼻咽喉镜、鼻窦CT等)。医生会根据患儿自身情况,给予相应的检查方案。


李主任,为什么中耳炎治疗需要鼻腔用药?





儿童急性中耳炎最常见原因主要为咽鼓管功能障碍及上呼吸道感染。引发咽鼓管功能障碍的原因主要见于腺样体肥大、急性鼻窦炎。增生肿胀的腺样体压迫咽鼓管咽口,鼻咽部炎症导致咽鼓管黏膜肿胀,都会引发中耳引流障碍,从而并发中耳炎。


所以急性中耳炎在控制感染治疗的同时,需要使用鼻用激素减轻黏膜水肿,促进腺样体缩小,减轻对于咽鼓管的压迫,从而使中耳引流通畅,气压平衡,利于积液排除,避免对听力产生影响。所以在急性中耳炎治疗过程中,必须重视鼻腔用药!


感谢来自长春市儿童医院耳鼻喉科主任、副主任医师、医学硕士李莉萍的专业讲解。






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