【姿势与疼痛】胸锁乳突肌

健康   健康   2024-10-12 10:48   河南  

胸锁乳突肌(SCM)是作用于颈部的20多对肌肉之一。

SCM具有双重神经支配和多重功能。前庭区与SCM运动神经元密切相关,可改善姿势和颈部运动;颈三叉神经反射直接接触颞下颌关节的闭塞能力和SCM的电活动,并产生相互影响,尤其是咬肌。

胸锁乳突肌解剖

起点:胸骨柄上部,锁骨内侧1/3。

止点:乳突外侧和枕骨上项线外侧1/2。

功能:一侧收缩使头向同侧倾斜,面部向对侧旋转;两侧收缩使头后仰。

神经支配:副神经。

胸锁乳突肌有四个不同的头:

  • 胸骨乳突头

  • 胸骨枕骨头

  • 锁骨乳突头

  • 锁骨枕骨头

功能解剖

(1)胸锁乳突肌与下颌支平行走行,与头夹肌形成一个倒“V冶字形结构,这两块肌一起从侧面稳定头部。

(2)胸锁乳突肌在颞骨乳突处附着坚实而且斜撑在颈部,使其成为颈部前屈、侧屈和旋转的强有力原动肌。

(3)由于其附着于颅骨背面,使颈部屈曲和头部后伸做联合动作,可使头在下巴引导下向前运动,因此双侧肌收缩,会导致下颈部第3 ~ 7 颈椎(C3 ~ C7)前屈,上颈部寰椎和枢椎(C1 ~ C2)及头部后伸。因此,上交叉综合征的患者常伴有双侧胸锁乳突肌的短缩。

(4)也可以通过在颞骨上取一个固定点,然后抬起胸骨和锁骨来实现吸气肌的动作。

扳机点

若这块肌损伤形成扳机点,容易产生头痛、头颈部呈同侧侧弯、颈部及头部的活动角度受限、喉咙痛、自主神经系统障碍症状(眼睛酸胀,出汗增加)、本体感觉障碍症状。

触诊定位

体位:受检者仰卧位。

方法:坐在受检者头侧,轻轻把头部转向对侧,用拇指触及乳突,向前下滑动触及胸锁乳突肌表面;轻轻夹住肌腹,向下追踪至胸骨,区分出其内侧的胸骨头和外侧的锁骨头;受检者轻轻抵抗前屈,以感受该肌张力。



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