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健康科普 | 说说先天性心脏病

文摘 2024-06-24 12:52 重庆

说说

先天性

心脏病

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。

先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者自出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。

NO.1

先天性心脏病的病因

先天性心脏病是遗传和环境因素等复杂关系相互作用的结果，下列因素可能影响到胎儿的发育而产生先天性畸形：

1.遗传因素

先天性心脏病具有一定程度的家族发病趋势，可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

2.胎儿发育期的环境因素

--感染：妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒感染，其次是柯萨奇病毒感染，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。

--其它：羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病、苯丙酮尿症、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用、母亲年龄过大等因素均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。环境污染、射线辐射等都可能使胎儿心脏发育异常。

--加强孕期保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒性疾病，并避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。　

NO.2

先天性心脏病的临床表现

先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如房间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。

先天性心脏病主要症状有：

1.经常感冒，反复呼吸道感染，易患肺炎。

2.生长发育差、消瘦、多汗。

3.吃奶时吸吮无力，喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。

4.儿童诉说易疲乏、体力差。

5.口唇、指甲青紫，或者哭闹及活动后青紫，杵状指趾。

6.喜欢蹲踞，出现晕厥、咯血。

7.听诊发现心脏有杂音。

NO.3

先天性心脏病的治疗

先天性心脏病有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种治疗方法，选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于心脏畸形的范围及程度。

简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。

严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。

NO.4

先天性心脏病的预防

虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应特别注意母亲的妊娠早期保健。主要预防措施有：

1. 适龄婚育：医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如35岁之后生育，建议接受严格的围产期医学观察与保健。

2. 加强孕期保健：特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等病毒感染。不吸烟、不饮酒；尽量避免服用药物，如必须使用，须在医生指导下进行。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏。防止胎儿周围局部的机械性压迫。

3. 在怀孕早期（3个月前）尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素，因为这时的胎儿各个器官还正在成形阶段，不良因素很可能造成孩子先天性心脏病。

4. 孕期避免去高海拔地区旅游，已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。

5. 有先天性心脏病的患者建议做好婚前检查、孕前检查，可以到心脏病专科去做检查，如做一下心脏彩色B超，根据自己心脏病的类型．听一听医生的建议，进行遗传咨询。

总之，为预防先天性心脏病，应避免与发病有关的一切因素。

文字 | 孜钰

排版 | 抹茶包红豆

审稿 | 莫争，芜茗，孜钰

图片 | 均来自网络，版权归原作者所有

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2020年中国科学院和重庆高新区管委会合作共建健康医疗大数据西部研究院。主要承担中国科学院战略性先导科技专项(B类)“多维大数据驱动的中国人群精准健康研究” 百万量级自然人群队列和专病队列建设，采集并追踪自然人群健康信息和相关的生物学样本。

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