11月26日是全国心力衰竭日，厦门大学附属中山医院心内科科主任、主任医师高峰，福建中医药大学附属人民医院心血管科科主任、主任医师熊尚全共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，一起聊一聊身体里这场“无声的风暴”。
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截至目前，本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超38万人次。
“最新的数据表明，我国心力衰竭的发病率约为1.3%，意味着全国约有1370万左右的心衰患者。”高峰说，心衰是一种由于各种原因引起的心脏结构和功能的改变，导致心脏不能满足全身的基础代谢需要的综合征，主要表现为水肿、呼吸困难、乏力等。
熊尚全介绍道，心衰有几种不同的分类方法，按照最新的《中国心衰诊断与治疗指南》，根据射血分数的不同，区分心衰的种类；此外，按照心衰的位置还可以分为左心衰和右心衰；以及根据发病的急重分为急性心衰和慢性心衰等。
大部分急性心衰的患者经过治疗后，都会转为慢性心衰。而慢性心衰患者受感冒、过度劳累等因素刺激，也会出现急性心衰。所以根据临床的不同，有不同的分类法。
高峰表示，有很多基础疾病最终导致心衰的发生和发展，如高血压、冠心病、糖尿病、病毒或者细菌的感染等，都是造成心衰的常见原因。
熊尚全提醒，如果已经有这些疾病，一旦出现呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、疲乏无力、下肢水肿、不想吃饭、腹胀等症状，甚至是大便出现跟平时不一样的情况，都有可能是心衰的症状，需要提高警惕。
高峰认为，要规避或减少心衰发生，最重要的是对危险因素进行防控，主要还是靠患者对于自身基础疾病进行管理，特别是那些容易产生或者是加重心衰的疾病。
“比如冠心病患者，你坚持服药，把冠心病控制好；糖尿病患者把血糖控制好；高血压患者控制好自己各个时段的血压，还有肥胖患者积极减重、戒烟、限酒……”他强调，患者特别是已经有过心衰病史的患者，要对心衰症状有比较清醒的认识，“心衰不是一个能够根治的疾病，需要长时间的控制和规范治疗，避免它走到最极端的结果。”
高峰建议，当夜晚症状发生时，患者不要太慌张，一定要保持平稳冷静的心态，在紧急情况下，可以采取垫高枕头、坐卧位、或是让双脚下垂立卧位，或者可以加服平时经常服用的药物。
经过这一系列基本措施后，如果心衰症状会有改善，可以等到白天再去医疗机构就诊，让医生进一步检查和诊断，采取药物干预或者用其他方式治疗。
如果症状通过基本处理的措施没有得到改善，就必须立刻到医院治疗。
高峰介绍了心衰的治疗方法，他说，近几年治疗心衰的核心药物逐渐在发展，从早期的利尿剂、强心剂，发展到沙库巴曲缬沙坦钠片，再后来发现像达格列净这种原本是治疗糖尿病的药物，以及新近出现的维立西呱，对改善心功能、降低死亡率有很大的好处，也纳入了心衰的治疗。
除此之外，心衰还有非药物的治疗，最常见的是心脏再重复化的治疗、心脏收缩的节律调节器等，终末期心衰的左心室辅助装置作为心脏移植过渡期的治疗，能够让患者撑过等待供体的时间，这也是近年来做得非常好的。
熊尚全说，除了以上的治疗方法，中国90%以上心衰患者都接受过中医药的治疗，中西医结合对慢性心衰的治疗会达到一个更好的临床效果。
他回忆道，2011年曾接诊了一位71岁的患者，来的时候不能平卧，几乎不能进食，属于终末期心衰，之前为他治疗的医生说，如果不做心脏移植，预期寿命不会超过一年。
经人推荐，这位患者找到熊尚全，除了规范服用西药外，加用了中药，一个月后，他就会吃饭了，体力明显变好，随后逐步调整中药和西药，治疗了三个月后，他基本上可以恢复日常活动，就像换了一个人。
从2011年到2020年，这位患者长期坚持中西药结合的治疗，日常生活完全能够自理。
熊尚全表示，中西医结合治疗心衰，具有多方面的优势，包括：1. 协同增加效果。2. 改善心衰本身引起的低血压，以及西药导致的低血压。3. 改善心衰患者的食欲等消化系统症状。4. 减轻疲乏无力怕冷等症状。5. 减轻利尿剂抵抗，消除顽固性水肿。
总体来讲，中药跟西药结合治疗，可以使得患者的临床症状得到明显改善，生活质量得到明显提高，也可以改善患者的长期预后。
高峰说，现在对于心衰的管理提倡以患者为中心，患者要对自己要负责，这一点是超级重要的，“你要对你的心衰有认识，你为什么会患心衰，你的基础疾病状态是什么样的，你都深入了解了，就会自觉管理心衰，坚持长期服用有效的药物，会关注体重、精准评估水盐摄入、运动时候的状态……”
高峰介绍道，综合管理心衰涉及到许多方面，比如说院前、院中跟院后，特别是出院后回归家庭或者社区，需要家人、自己的参与，以及社区医生、医疗志愿者的追踪管理，目的就是为了减少心衰的发生和患者住院的次数，提高患者的生活质量。
高峰希望，所有的病友能把命运掌握在自己的手里，通过多方面综合管理，再借助现在先进的药物和非药物的医疗手段，相信能够把心衰管理得更好。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁 摄影：章立强
主持：陈香 导播：周千艺 助理：陈筱蔚
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编辑：兜兜
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