家住泉州的林先生
患有痛风
每次痛风一发作，就自行服药
结果，查出急性肾功能衰竭
这是怎么回事呢？
林先生有3年的痛风病史，但他从未去医院看过病，因为他有应对“妙招”——一种代购来的、专治痛风的“特效”止痛药，每次痛风发作痛不欲生时，只要吃了这个药，效果立竿见影，很快就不痛了。
3年来，林先生就是靠这个药来治疗痛风，病情控制“平稳”。
一周前，林先生由于大量进食海鲜后出现恶心、呕吐，食欲变差。一开始还以为是犯了胃肠炎，服用胃药后，症状仍未改善。
眼见着林先生越来越消瘦、精神越来越差，家人意识到情况不对，督促他来到福州市第一总医院就诊。
福州市第一总医院肾内科副主任医师艾世辉告诉记者，检查结果显示，林先生血肌酐高达497微摩尔/升（正常参考范围57-97微摩尔/升），肾小球滤过率（eGFR）为11.77mL/min/1.73㎡（正常参考范围为90-120mL/min/1.73㎡），肾脏功能被严重破坏，已经到了急性肾功能衰竭。
林先生不敢置信：自己一向身体“健康”，虽然有着痛风病史，但这些年来病情“控制”得还不错，都不怎么痛，怎么突然就得了肾功能衰竭这么严重的病？
很多患者认为只要止了痛，痛风就好了，其实不然。艾世辉医生告诉记者，痛风最典型的症状表现是急性痛风性关节炎，患者可出现关节红肿热痛，疼痛较为剧烈。痛风的治疗不仅仅是要控制疼痛，更重要的是控制血尿酸水平。血尿酸长期处于高水平，会导致尿酸盐结晶沉积在肾脏等部位，阻塞肾小管，从而损害肾功能；长此以往，可造成肾衰竭等严重后果。
随后，在医生的个性化方案下，林先生接受抗炎、补碱、纠酸、降尿酸以及通腑降浊、健脾利湿中药等治疗后，肾功能好转出院。
痛风不建议自行用药
可在肾内科或内分泌科就诊
如今，痛风和高尿酸，已经成为继“三高”高血压、高血糖、高血脂后的第四高。人体血液中，尿酸的饱和浓度为420μmol/L，超过此浓度就称之为高尿酸血症。
艾世辉医生说，痛风是一种与个人生活方式紧密相连的疾病，因此，在整个高尿酸血症及痛风的管理过程中，要坚持以下健康的生活方式：
低嘌呤饮食：避免食用动物内脏、甲壳类、红肉、海鲜、啤酒等，鼓励进食奶制品、新鲜蔬菜等；
戒烟酒，多饮水：每日饮水量2000-3000ml左右，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁、奶茶等果糖饮料；
坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动或关节受凉诱发急性痛风发作；
减重：肥胖者应积极减重，将体重指数(BMI)控制在18.5-23.9kg/㎡（体重除以身高的平方）。
经生活干预无缓解的痛风患者，一般选择内分泌科或风湿免疫科就诊，专业医生会根据药物的适应症、禁忌症以及患者的具体病情等因素综合考量，开具合适的药物处方。
药物一般分为三大类
谨慎选择二线药物
福建卫生报公益药师、福州市第一总医院药学部副主任药师阮贤妹说，急性痛风发作时太痛了，许多患者难以忍受。有病乱投医，病急乱用药，这也是造成痛风患者滥用药的主要原因。
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痛风止痛药的选择主要包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素。
非甾体抗炎药 (NSAIDs)是痛风急性发作期的首选药物，可以迅速缓解疼痛和炎症。
除常用对乙酰氨基酚外，非甾体抗炎 (NSAIDs)类药家族庞大，成员众多，包括去痛片、安乃近、吲哚美辛、氨基比林、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等，以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）依托考昔、尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等，建议选择新型的止痛药，副作用小。
患者应在痛风发作的前2天给最大量，等症状缓解后迅速减至常规剂量，疗程4-10天，严格按药物说明书用药，禁止这类药物中两种同时使用。
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，尤其对不能使用非甾体抗炎药的患者。
目前，更推荐小剂量疗法，即首次负荷量1mg，1小时后用0.5mg，12小时后再用0.5mg，之后每次0.5mg，2到3次/日。
对于累及多关节或全身症状严重或者肾功能不好、不能使用上述药物的患者，可以考虑短期使用糖皮质激素，如泼尼松0.5mg/kg，2-3天后逐渐减量。
总之，急性痛风发作时，解热镇痛药或者秋水仙碱是一线药，应首选使用；激素是二线药，当一线药无效，或者患者肾功能减退时，选择使用。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
