在当今社会，越来越多人在体检中被查出身体存在“结节”，尤其是肺结节。11 月恰逢全球肺癌关注月，《医生我想问》直播间特别邀请了福州大学附属省立医院胸外科副主任医师、医学博士张积广，为大家深入探讨肺结节的相关知识。
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截至目前，本场直播全网观看和回看量超17万人次。
肺结节，这个陌生又熟悉的名词，常常让人们陷入恐慌。特别是很多人一听到肺磨玻璃结节，就会不由自主地将其与癌变、肿瘤联系起来。
直播中，针对大家十分关心的磨玻璃结节，张积广做了进一步介绍。他指出，磨玻璃结节的恶性概率相对较高，但不能一概而论。一般来说，持续存在、实性成分不断增多、边缘不规则、直径不断增大的磨玻璃结节，其恶性的可能性会增加。
除了磨玻璃结节，与结节恶变风险密切相关的还有结节大小。
通常大于20mm的结节80%是恶性的，5-10mm的结节恶性风险为1.3%，而直径小于5mm的肺结节中，只有不到1%的人，可能在随后的2年内表现出恶性特征。
因此，对于直径小于8mm的肺结节，可以遵医嘱定期随访观察，不用太过焦虑、担忧。
此外，肺结节的生长速度也与恶性程度关系密切，通常2年内生长稳定的实性结节被认为是良性标准之一。
一年查一次
结节是否会突然增大而不自知？
不少患者会有疑惑，几毫米的肺结节，如果一年只随访一次，会不会在短时间内突然增大，变成了晚期肿瘤而自己却不自知呢？
对此，张积广表示，如果是良性的肺结节，通常不会在短时间内突然发展到难以挽回的地步。相反，过于频繁的CT复查反而会增加身体的辐射剂量，诱发结节癌变。
对于肺结节的评估和处理，需要综合多种因素，包括结节的特征、患者的病史和家族史等。具体情况应听从医生的专业建议，切不可自行判断或盲目治疗。
如果结节有恶变的迹象，如短期内迅速增大、形态改变等，医生会及时采取相应的治疗措施。
在查出肺结节后，很多患者会纠结是否要做PET-CT。
张积广解释道，一般如果肺结节的特征不明确，如大小、形态、密度等存在可疑之处，或者患者有其他高危因素（如长期吸烟、家族肺癌病史等），医生可能会建议做PET-CT来进一步判断结节的性质。
特别是大于8mm的实性肺结节，做PET-CT的参考意义比较大。但对于一些较小、形态规则、良性特征明显的结节，比如小于8mm的磨玻璃结节，做PET-CT检查的意义就不是很大。
在肺结节的治疗方面，张积广表示，目前肺结节还存在一定过度治疗的情况。
一方面，部分医生可能仅根据影像学表现，就倾向于积极治疗，而实际上很多肺结节是良性的，尤其是一些小的、磨玻璃样结节，可能长期保持稳定，甚至一些炎症性的结节，在炎症消退后可能会逐渐缩小甚至消失。
另一方面，患者对肺结节不了解，产生过度恐惧心理，强烈要求治疗。而目前对于肺结节的处理没有完全统一的标准，不同医生的判断和处理方式可能存在差异，那么医生可能在一定程度上就会顺应患者要求进行治疗。
“我就曾遇到一位肺结节仅6毫米的患者，因考虑是原位癌，我建议她定期复查即可。但3个月后，患者来门诊复查时，告诉我她已经在其他医院把结节切掉了。患者说，都已经是癌了，怎么还能留在体内？事实上，这是患者认知上的误区。”
张积广进一步解释，肺结节原位癌虽然名字里有个“癌”字，听起来让人很害怕，但原位癌其实是肺癌的最早期状态，还没有出现侵犯，也不会转移。很多患者观察三五年，甚至10年都不会出现变化，而且原位癌手术切除是不会复发的，所以定期观察随访即可，不用着急手术切除。
总之，面对肺结节，我们既不能掉以轻心，也不必过度恐慌。要正确认识肺结节，听从医生的专业建议，科学应对，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。
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福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
