百卌生辉传薪火，赓续奋进新征程。
2024年，复旦大学附属妇产科医院迎来了140岁生辰。在近期举办的建院140周年主题论坛暨第七届红房子论坛上，妇产科网有幸邀请了多位领域知名专家，就当前学术热点、国际前沿动态及最新研究成果进行了分享及探讨。
本期内容，我们特别邀请到了上海市申康医院发展中心王育教授就卵巢癌治疗的新进展、R0手术策略等问题进行深入探讨。
1、王教授您在卵巢癌的手术治疗领域有着深厚的造诣，近年来卵巢癌手术治疗有哪些新的进展或突破？您认为卵巢癌R0手术策略在实际操作中面临哪些挑战，您又是如何克服这些挑战的？
卵巢癌，这一被誉为“妇癌之王”的疾病，因其五年生存率长期徘徊在40%左右而备受关注。尽管妇瘤医生在探索卵巢癌的诊治过程中付出了不懈努力，但卵巢癌的R0切除率仍然非常低，成为世界性难题。王育教授指出，卵巢癌的这一特点源于其腹腔内广泛脏器的转移，从膈顶到盆底的多脏器受累，对妇瘤医生提出了更高的要求和挑战。
近年来，中国的妇瘤医生在卵巢癌手术方面已经取得了长足的进步。王育教授表示，从近十年的手术技能发展来看，年轻医生在R0手术的技巧方面都有了很大的提高。
王育教授在此次复旦大学附属妇产科医院建院140周年主题论坛暨第七届红房子论坛上重点分享了一些高难度手术的标准化流程设置和安全性流程设置，并介绍了膈顶切除、脾脏切除、肝脏表面肿瘤切除以及子宫直肠联合切除等技巧，这些技巧的推广将有助于妇瘤医生更好地掌握这些有难度的手术，并提高其安全性。
王育教授认为，通过大家的共同努力，一定能够攻克卵巢癌R0手术这一难关。她鼓励妇瘤医生们继续探索和创新，为卵巢癌患者带来更多的福音。
2、在卵巢癌的个体化治疗中，您认为哪些因素是需要特别关注的？如何结合患者的具体情况，制定更加精准有效的治疗方案？
王育教授指出，卵巢癌既有肿瘤的共性问题，也有其独特的个性问题。在肿瘤的共性治疗方面，精准化治疗已经成为当前肿瘤治疗的一个重要方向。这涉及到卵巢癌的诊断、手术、药物治疗、靶向治疗、维持治疗以及后续的随访等多个环节。这些环节共同构成了卵巢癌治疗的一个完整体系，符合肿瘤共性治疗的特点。
在卵巢癌的个体化治疗中，王育教授认为需要特别关注几个关键因素。首先是卵巢癌的早期诊断问题。由于70%的卵巢癌患者一经诊断即为晚期，因此加强早期诊断率显得尤为重要。王育教授建议，应密切关注有遗传性卵巢疾病家族史的高危人群，并通过不断挑战更敏感的生物标记物和检测方法，提高卵巢癌的早期发现率。
其次，手术是决定卵巢癌预后的最关键因素。王育教授表示，如何做到R0切除是卵巢癌手术面临的一个重大挑战。为此，她强调应不断提出新的手术技巧，帮助医生掌握这一高难度的手术，从而提高卵巢癌患者的生存率。
此外，卵巢癌的靶向治疗也是当前研究的热点之一。王育教授指出，虽然有很多靶向药物能够帮助提高卵巢癌的5年生存率，但这些药物的使用必须依赖于基因分子分型，包括BRCA基因突变类型和HRD状态的了解。然而，二代测序的花费较高且地域之间存在差异，因此如何寻找更低廉、更便捷的测试方法，使靶向药物能够普及到更多患者，是当前亟待解决的问题。
除了上述因素外，王育教授还提到了临床研究在卵巢癌个体化治疗中的重要性。各种新型药物和组合疗法的出现，对卵巢癌的疗效得到了很大的帮助和提高。未来，将在这个领域做不懈的探索，加强临床研究，帮助这些药物使更多的卵巢癌患者获益。
3、近年来，妇科与其他多学科交叉在妇科肿瘤治疗中的重要性日益凸显，在实际操作中，这种多学科交叉合作是如何进行的？它为患者带来了哪些具体的治疗优势？
王育教授谈到，肿瘤的多学科诊疗一直是肿瘤规范化治疗当中的一个重要环节。对于卵巢癌来说，这种多学科治疗的重要性尤为突出。由于卵巢癌经常会发生多脏器的转移，单纯依靠妇科医生很难解决腹腔内多脏器转移的复杂手术问题。因此，多学科诊治成为了卵巢癌治疗的必然选择。
在实际操作中，多学科诊治的范畴不断扩大。除了普外医生、泌尿医生和妇科医生联合进行手术切除外，放射影像、麻醉团队、重症监护团队、病理科医生以及营养学、心理学和药物学等领域的专家也加入了多学科团队。
王育教授介绍，放射影像专家能够在术前进行精准的评估，确定卵巢癌的转移范围、深度和累积脏器的数量，为手术策略的制定提供重要依据。麻醉团队和重症监护团队则能够确保患者在围术期的安全，帮助患者顺利度过手术期。病理科医生通过术后精准的病理分子分型，能够更深入地了解卵巢癌的多样性，为制定后续治疗方案提供有力支持。
此外，营养学、心理学和药物学等领域的专家也在卵巢癌的治疗中发挥着重要作用。卵巢癌患者在手术和化疗期间可能会出现一些不良反应，影响到心理状态和营养状况。这些领域的专家能够为患者提供个性化的营养支持和心理疏导，帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。
王育教授表示，多学科交叉治疗的优势在于能够从不同的角度和维度对卵巢癌这一重大疾病进行多方位的治疗展开。这种治疗方式能够确保患者得到最好的照护和最精准化的治疗，从而提高卵巢癌患者的5年生存率。
4、值此复旦大学附属妇产科医院140周年院庆之际，您对论坛在推动妇科领域学术交流与合作方面有哪些期待？未来，上海市申康医院发展中心在推动公立医院高质量发展方面有哪些规划和愿景？
王育教授谈到，上海市申康医院发展中心作为市政府的市级医院办医主体，长期以来一直致力于提升医疗质量、再造服务流程以及提升患者体验。最近，上海市申康医院发展中心联合全市市级医院，围绕24个瘤种展开了肿瘤综合诊治中心的建设，旨在实现各医院在肿瘤规范化治疗方面的标准化、规范化和全流程化。这种诊治方法通过数据共享和平台建设，能够推动全市市级医院在肿瘤规范化治疗中的同质化。
复旦大学附属妇产科医院作为妇科领域的头部医院，在妇科肿瘤治疗方面做出了诸多努力。在推动肿瘤综合整治中心的建设过程中，积极引领众多妇科肿瘤联盟单位的建设，为全市医院实施肿瘤规范化治疗树立了典范。王育教授相信，通过此次论坛的传播，能够将肿瘤规范化治疗的理念、技术、方法和体系向全市乃至全国推广，为更多患者带来福音。
医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师
❖上海申康医院发展中心副主任
❖上海市第一妇婴保健院院长
❖上海市领军人才、上海仁心医师、上海医务工匠
❖政府特殊津贴（国务院特贴）专家
❖全国荣耀医者奖
❖上海医学科技奖一等奖（第一完成人）
❖中医药教育协会妇科肿瘤专业委员会主任委员
❖中国研究型医院学会常务理事
❖上海医学会妇产科分会副主任委员
❖上海市医师协会妇产科医师分会副会长
❖中国医师协会整合医学盆底专委会副主任委员
❖中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会常务委员
❖上海宋庆龄基金会“育爱同行”妇科肿瘤专项基金发起人
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责编：孙雯
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