本期【手术新秀】我们将为大家重点推出苏州大学附属第二医院妇产科郭亮生主任医师带来的“经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿切除术”手术视频。
扫描二维码
观看精彩手术视频
亮点：脐是人类先天所具有的瘢痕，在此切口不再增加瘢痕，有利于美容。在经脐单孔腹腔镜手术中，脐部采取纵行切口，且缝合腹膜作标记，加上采取整形缝合、分层缝合的缝合技巧，可使脐部接近原有凹陷形态的成形，均有利于达到更好的整形美容的效果。术中荷包缝合囊壁，可减少囊液渗漏，防止肿瘤细胞播散。
难点：该手术患者曾有全子宫+右侧输卵管切除手术史，盆腔与大网膜、肠管与卵巢囊肿均粘连严重，大大增加了手术难度。由于巨大卵巢囊肿对视野的遮挡，加上盆腔内粘连严重，术中需要仔细辨认解剖结构，防止右侧输尿管等结构的损伤。与传统腹腔镜手术相比，经脐单孔腹腔镜手术的脐部切口较大，缝合时采取整形缝合、分层缝合的缝合技巧及精细的操作，既要避免术后脐疝的发生，也需要兼顾整形美容的效果，对术者的缝合技巧要求较高。
患者，盛某某，女，55岁
发现盆腔包块半年余。
患者半年前自行触及盆腔包块，无腹痛腹胀，无尿频尿急等不适，未予重视。患者一月前于外院就诊，B超提示盆腔囊肿，具体大小不详，建议住院治疗，患者未遵医嘱。患者半月前至本院进一步就诊，复查B超提示盆腔囊肿，大小约15cm，查肿瘤指标未见明显异常，进一步行盆腔MRI提示盆腔巨大囊肿，大小约15cm，建议患者手术治疗。患者现无腹痛腹胀，无异常阴道流血流液，无尿频尿急等不适，今为求手术治疗收入院。病程中，患者精神良好，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显增减。
有“高血压”病史一年，不规律口服降压药，自诉监测血压正常范围内，否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史。2009年因“子宫肌瘤、盆腔囊肿”行“经腹全子宫+右侧输卵管切除术“，否认其他手术、重大外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史随社会。
月经史：既往月经规律，全子宫切除术后13年。
婚育史：适龄结婚，现已离异，3-0-0-3，三次平产史。
否认家族性遗传病、恶性肿瘤及传染病史。
外阴：已婚已产式；阴道：畅；阴道残端光；盆腔：可触及一大小约15cm囊性包块。
妇科B超(2022-10-24，本院)：子宫及双侧附件未显示，下腹部膀胱上方可见一个无回声，大小约152mm*159mm*133mm，壁薄，光滑，后方回声增强，其内呈一致性暗区，囊内及囊壁未见明显彩色血流，排尿后大小无明显变化。提示：全子宫切除术后，双侧附件未显示，下腹腔囊性占位。
盆腔MRI平扫+增强(2022-10-31，本院)：
1.盆腔巨大囊性占位，考虑：良性病变，淋巴囊肿？请结合临床；
2.子宫及附件未见明确显示，请结合手术史；
3.附见：L4-5椎间盘膨出；L4椎体前角炎；L4-S1椎体终板炎。
1.盆腔囊肿
2.高血压
经脐单孔腹腔镜巨大卵巢囊肿切除术
卵巢粘液性囊腺瘤
苏州大学附属第二医院妇产科科主任助理，博士，主任医师，硕士研究生导师
2017赴德国波恩圣约翰医院(Johanniter-krankanhaus) 学习妇科肿瘤、女性生殖整形及子宫脱垂、压力性尿失禁等泌尿妇科手术。
社会任职：
中国研究型医院协会妇科肿瘤专业委员会青年委员
江苏省妇幼保健协会妇产介入专业委员会委员
江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会青年委员
擅长：
擅长妇科肿瘤微创治疗，女性生殖整复手术，子宫脱垂及压力性尿失禁手术。
专科方向：
外阴阴道宫颈疾病、妇科肿瘤和盆底疾病诊治。
科研：
个人荣誉：
江苏省青年重点医学人才；苏州市卫生青年拔尖人才。
发表中华核心及SCI学术论文10余篇。
科研获奖：
获苏州市科学技术进步奖 一等奖；江苏省卫生厅医学新技术引进奖 二等奖；苏州市医学新技术奖 一等奖；苏州市医学科技奖二等奖；江苏省妇幼健康新技术引进奖 二等奖；江苏省妇幼保健新技术引进奖 三等奖等多项。
1.文章仅代表作者观点，原创内容版权归妇产科网平台所有，转载内容版权归原作者所有。
2.如文章内容有误或涉及作品版权问题烦请告知，我们及时予以更正/删除。
3.凡向妇产科网投稿作者，投稿人务必保证稿件的原创性，如果稿件因抄袭、侵权等导致纠纷或法律后果，由投稿人本人负责，与妇产科网无关。
4.本平台发布的内容仅供医疗卫生专业人士用于学术交流和科学研究，并不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。
特此声明！
责编：liu
审核：马野
