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一、气管镜下的异物取出术
患者因“发热1天”入院，胸部CT右肺支气管异物：
行支气管镜检查，镜下见右主支气管异物：
支气管异物与支气管黏膜无粘连，局部无肉芽组织增生，经过清理气道等尝试，最终顺利取出异物。将异物取出后发现是一颗牙齿，为确保异物全部取出、没有碎裂，再次行支气管镜检查，右肺支气管未见异常。左主支气管可见黏膜及肉芽组织增生，管腔通常，未见异物。考虑患者刚开始是左主支气管异物后经咳嗽或其他原因转移至右主支气管，1周后复查胸部CT及电子支气管经检查提示未见异物，支气管黏膜及肉芽组织明显吸收。
复查医学影像资料
小贴士
气管镜下的异物取出术是一项呼吸内镜四级手术，我院呼吸与危重症医学科在既往工作中，具备丰富的操作经验。及时的气管镜检查、有助于明确患者的诊断，并为进一步的介入治疗提供指导。
支气管镜检查的适应症：
二、右心导管术
患者因“活动后心累、气短进行性加重2年”来院就诊，心脏彩超、胸部CT提示肺动脉高压，心肌酶、心肌损伤标志物、BNP正常，四肢血管彩超未提示深静脉血栓，肺动脉CT未提示肺栓塞。为明确心累、气短原因，明确肺动脉高压的定性和定量诊断，在呼吸与危重症医学科医师、介入放射科人员共同参与下，历时40分钟，安全、精准地一次性完成右心导管检查，手术过程顺利，术中、术后患者无任何不适，术后明确诊断肺疾病相关肺动脉高压，予以治疗肺原发疾病同时积极改善肺动脉高压，术后第三天顺利出院，出院后门诊随访患者心累、气紧明显改善。
术中
小贴士
右心导管术是测定右心系统血流动力学及各部位血氧动力学参数的导管技术，是了解肺循环状态的重要手段，在肺动脉高压的诊断与鉴别诊断、危险分层级指导治疗等方面具有重要作用，在重症领域也时有运用。
适应症：
1.肺动脉高压的定性和定量诊断。
2.筛查肺动脉高压的病因。
3.获取动脉型肺动脉高压危险分层的血流动力学参数。
4.进行急性血管反应试验。
5.先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前评估。
6.肺移植或心肺联合移植患者术前肺血流动力学评估。
7.肺动脉高压患者的治疗随访。
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来源 | 呼吸与危重症医学科
编辑 | 马金阳
审核 | 舒适
