◀
您是如何看待精神分裂症的？
▶
A.精神分裂症患者是疯癫的、危险的
B.一旦得了精神分裂症，一辈子都无法治愈
C.精神分裂症是可以治疗的
D.精神分裂症患者无法控制自己的行为
E.精神分裂症患者没有生活自理能力
F.通过科学治疗管理，精神分裂症患者也可以上学、工作、正常生活
G.更多观点，评论区见
约翰·纳什，这个名字在数学和经济学界犹如一颗璀璨的星辰，他是美国的杰出数学家、经济学家、普林斯顿大学数学系教授。曾被美国《财富》杂志评为新一代天才数学家中最杰出的人物，他也是诺贝尔奖获得者。他的名字与他提出的“纳什均衡”紧密相连，这个理论在博弈论和经济学领域产生了深远影响。
然而，在伟大学术成就的另一面，他在生活中却与“精神分裂症”这个疾病进行着艰难的斗争。30岁时，他被确诊为精神分裂症，受到言语性幻听、幻视、妄想等精神病性症状的困扰，他一度不得不住院接受治疗。
但是，他并未放弃与疾病抗争。在医生的治疗下，在妻子、朋友的支持下，在他自己的不懈努力下，他的病情得到缓解，尽管他有时仍带有偏执的想法，甚至还能听到并不存在的声音，但他能够重新投入到热爱的研究中，并最终获得了1994年的诺贝尔经济学奖。
（约翰·纳什，图片来源于网络）
1
纳什的故事是一个关于天才、挫折和毅力的故事，也是一个关于精神分裂症的故事。很多人听到“精神分裂症”，就先入为主的认为他们精神不受控制、他们是“疯子”，是可怕的、危险的；一旦患病，他们就没救了。很多患者及其家人也担心被贴上“精神分裂症”的标签，不愿意去医院诊治，从而延误了治疗的最佳时机，影响了疾病的康复。其实，这些先入为主的想法是对精神分裂症的刻板印象，很多精神疾病 (包括精神分裂症) 也是可以有效治疗的。
精神分裂症是什么？
精神分裂症影响着全球约2400万人，是一组常见的病因未明的致残性精神疾病，主要症状包括：阳性症状 (如幻觉、妄想)、阴性症状 (如情感淡漠) 和认知症状 (如记忆力差、注意力不集中)。
精神分裂症常被误解为一个人“分裂”为多种性格或人格，实际上，精神分裂症和人格分裂是完全不同的疾病。人格分裂又称为分离性身份障碍，或多重人格障碍，其特点是至少有两个稳定、发展完整的人格，它们交替出现控制个体的行为，每个人格具有自己的思考模式和记忆。
精神分裂症的“分裂”具有双重含义，首先是个体和现实世界的分裂（脱节）。比如精神分裂症患者会听见/看见不存在的声音/事物（幻觉），相信不真实或不符合逻辑的事情（妄想）。二是个体内在的思维、情绪、行为等的分裂（失调）。比如遇到悲痛的事情却高兴愉快，遇到应该高兴的事则痛苦不已（情感倒错）。
精神分裂症患者都是暴力狂？
在很多影视作品和悬疑小说中，施暴者/杀人凶手往往都被贴上“精神病”的标签。受此影响，很多人对精神分裂症患者形成“易怒”、“不能招惹”、“暴力狂”等刻板印象。
（图片来源于网络）
然而，事实并非如此。研究显示，中国90%以上的住院精神分裂症患者都没有暴力行为，而且有暴力行为的患者主要在急性期或首次发作阶段，此时这些患者的幻觉、妄想等阳性症状尚未得到充分治疗[4,5]，他们感觉自己被监视、被控制，觉得有人要害自己，继而可能会产生一些怪异的行为。
诚然，在评估精神分裂症患者时，潜在的暴力可能性是一个相关考虑因素，但是直接将精神分裂症与暴力划等号是错误的。
事实上，精神分裂症患者比一般人群更容易沦为其他人暴力行为的受害者，我们往往会更关注精神疾病患者的暴力事件，而忽略精神疾病患者被暴力的新闻。此外，由于大多数患者趋于退缩、离群索居，患者伤害自身要远多过针对公众；研究显示，与一般人群相比，精神分裂症患者的自杀风险增加了9倍[5]。
因此，需要明确的是，暴力行为在精神分裂症患者中并不常见。与普通精神分裂症患者相比，酗酒和经常打架闹事的人给公众带来的风险可能要更大。
精神分裂症患者“傻”？
常有患者家属反映：“感觉病人反应变慢了，总是丢三落四，记不住事，这是怎么回事？是吃药引起的吗？”
的确，一些药物可能存在影响记忆等的副作用。但是，这些表现很可能是精神分裂症本身的认知症状。大约80%的精神分裂症患者存在不同程度的认知症状，通常在阳性症状首次发作前就存在，发病后持续存在并不断下降。研究发现，在25年的随访期内，精神分裂症患者的智商下降超过16分[6]。
即使阳性症状控制稳定，认知症状仍可能使患者难以完成日常任务，比如：做家务、独自出行、购物、记住家人刚说过的话、交朋友、与人打交道等。一方面，认知症状是精神分裂症的独立症状之一；另一方面，精神分裂症相关的风险因素，如代谢疾病、服用抗精神病药物等都可能会使患者的认知症状更严重。
所以，在控制好阳性症状后，还需要关注并针对认知症状进行相应的治疗，通过改善认知可以帮助患者有更好的生活体验，家人的负担也会小很多。
得了精神分裂症就治不好？
很多人以为一旦得了精神分裂症，就“没救了”、“一辈子就毁了”，甚至选择放弃治疗。
（图片来源于网络）
这些想法和做法都是错误的。
首次发作的精神分裂症患者中，经过系统抗精神病药治疗，75%可以达到临床治愈。通常首次发作患者对药物疗效和不良反应都比较敏感；药物的治疗剂量也常低于慢性患者。所以，发病早期的积极治疗对于患者更好地康复非常关键，越早治疗，患者愈后越好，越有可能回归正常生活。
有些患者会经历病情的反复发作和不断恶化，每一次发作都会使病情进一步加重，发作次数越多，治疗难度越大，最终可能导致患者丧失社会功能，需要长期住院或反复住院治疗。研究发现，最主要的复发原因是中断治疗或自行减药。所以，遵医嘱坚持服药是维持病情稳定的重要措施。
总之，精神分裂症并非不可战胜。只要我们树立正确的治疗观念，采取科学的治疗方法，给予患者足够的关爱和支持，很多患者是能够逐步恢复、过上正常生活的。
写在最后
精神分裂症和其他慢性疾病如高血压、糖尿病的治疗管理是类似的，需要长期管理，多数需要长期吃药，或者定期复诊监测，改善生活方式等等，在专业医生的指导和管理下，可以控制得很好。
纵观这些患有精神分裂症的名人 (见下表)，他们或是天才或是普通人，或许他们一生都难以走出疾病困扰，但即使受到疾病影响，他们都坚持不懈，与疾病抗争，最终在各自的领域实现了自己的价值，甚至取得了常人难以超越的成就。
在现实生活中还有更多的普通患者，他们通过正确看待疾病，坚持治疗，最终正常工作和生活。所以，不论是患者本人还是家属，都应该保持希望，早诊早治，不放弃，相信终会有治愈的那一天。
参考文献：
上海交通大学应用心理硕士，初级心理治疗师。就职于上海市精神卫生中心，主要从事公共精神卫生、心理咨询与心理治疗等工作。
上海市精神卫生中心党委副书记、主任医师，上海市疾病预防控制精神卫生分中心常务副主任，上海交通大学硕士研究生导师，长期从事精神疾病防治与康复、突发事件心理应急管理和危机干预等相关的研究和实务工作。
助力我中心争创全国文明单位
2023年度上海市健康科普人才能力提升专项（JKKPYC-2023-A13）
抑郁：了解抑郁症及抑郁情绪
焦虑：了解焦虑症及焦虑情绪
分裂：了解精神分裂症相关信息
心身：了解心身健康及心身疾病
康复：了解精神疾病康复信息
儿童：了解儿童青少年精神障碍
自杀：了解自杀预防相关信息
戒毒：了解毒品及戒毒相关信息
版权声明
绿丝带
本文已获作者授权使用。如需转载本内容，须注明“来源：上海精神卫生飘扬的绿丝带”。未经授权不得用于除转载外的其他用途，违反本声明者，我们将依法追究其侵权责任。
