神经性贪食是一种以反复进食为主要表现的心理障碍。患者反复出现不可抗拒的进食欲望及多食行为,之后又因担心发胖而采用手指抠吐、过度运动、滥用泻药等方法防止体重增加。当食物被消耗后,患者重新出现过度进食行为,陷入恶性循环。
神经性贪食患者体重常常在正常范围内,但他们对自己的体重或体型仍不满意,过于在意别人对自己的看法。这类患者往往情绪波动很大,对发胖有强烈的恐惧感,多食时有强烈的失控感,肚子胀痛时有强烈的痛苦感,催吐或者使用泻药后又会产生强烈的愧疚和自责感。
除了情绪问题外,神经性贪食患者还可能出现一系列的躯体问题,比如消化系统会出现胃扩张、反流性食管炎、胰腺炎、便秘及腹泻等问题,皮肤及颜面部会出现龋齿、咽痛、面颊及腮腺肿大等问题,代谢系统会出现电解质紊乱,心脏方面会出现心律失常、心肌病等问题,有些女性患者还会出现月经不规律、不孕等问题。
引起神经性贪食的原因目前还不是很清楚,往往与心理、社会和生物学等多方面因素有关。神经性贪食患者往往存在追求完美、调整心理冲突能力较差的心理特点。
神经性贪食的治疗目标是改善营养状况,控制多食行为,打破恶性循环,建立正常进食行为模式。治疗方法包括营养治疗、躯体治疗、精神药物治疗和心理治疗。
营养治疗 帮助患者制订均衡的饮食计划,确保其中包含多种营养丰富的食物,如蔬菜、水果、全谷物和蛋白质来源;同时帮助患者养成定期进食的习惯,避免过度饥饿和暴饮暴食。
躯体治疗 主要针对躯体并发症进行对症处理。
精神药物治疗 主要应用抗抑郁药。
心理治疗 针对神经性贪食的有效手段,包括认知行为治疗、人际心理治疗、心理动力性心理治疗等。其中,神经性贪食的认知行为治疗有着更优的疗效和更好的依从性,可分为以下三个阶段进行:
(1)初期阶段:建立健康的饮食规则,减少发作性多食,减少减轻体重的极端行为如催吐、导泻、滥用减肥药等。
(2)中期阶段:改善对体型、体重、自我控制能力等方面的负性认知,进一步巩固健康的饮食模式。
(3)后期阶段:处理其他方面的社会心理问题,改善情绪,解决现实生活中的问题,改善人际关系,巩固疗效,预防复发。
此外,基于家庭治疗对于青少年神经性贪食患者的疗效更加显著,这一群体也更适合以整个家庭成员为对象来规划和进行治疗。
对于患者而言,除接受正规的治疗外,掌握情绪管理技巧并保持健康的生活方式同样重要。在面对负面情绪时,要寻找积极的支持系统,包括与家人、朋友或支持群体的紧密关系;培养积极的自我关爱习惯,如充足的睡眠、放松疗法、关注个人成长等;同时,定期参与体育运动和身体活动,提升身体素质,并增加对自己身体的关注和照顾;最后,要学会接受自己的身体,避免过分追逐完美的外貌标准,要明白每个人的身体都是独特而美丽的。
神经性贪食是一种复杂而常见的心理障碍,它不仅对患者的身体健康造成负面影响,还给他们的心理健康带来了沉重负担。神经性贪食患者可尽早咨询专业人士以获取最佳建议和帮助,通过早期干预和积极的自我管理带来积极的改变,迈向更健康、更幸福的生活。