腹膜后肿瘤，想必大多数人都觉得相当陌生。但一旦患上，患者会十分痛苦，这个部位的肿物，隐藏深、难度大，要想成功切除，对医生来说是极大的挑战。近日同济大学附属东方医院南院胃肠外科联合麻醉科等，成功为一例腹膜后巨大占位的患者开展了后腹膜肿瘤切除术，该项技术成功开展标志着我院在在腹膜后肿瘤的外科治疗领域达到了国内国际先进水平。
该患者半年前无明显诱因出现腹胀，后症状进一步加重，为进一步诊治，就诊于东方医院南院胃肠外科，到上海东方医院南院时他的肚子已如足月多胞胎大小，相应的检查提示腹膜后巨大肿瘤，腹壁的浅静脉都明显扩张了。住院后经过一系列检查，确认该肿物位于腹膜后。
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患者术前影像学资料
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患者术前影像学资料
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患者术前影像学资料
南院胃肠外科科主任蒋小华教授术前仔细研究患者资料，CT检查显示，巨大的腹膜后肿瘤占据了大半个腹盆腔，小肠、结肠已被推挤至左侧腹腔一角。这个巨大的腹膜后肿瘤位置深在、毗连复杂，像一颗“不定时炸弹”，随时可能危及生命。手术切除难度之大，犹如虎口拔牙，既要根治性切除肿瘤又要保住周围的重要血管和脏器。充分评估病情后，为了最大限度的提高患者术后生活质量，决定为患者进行手术。在麻醉科的通力配合下，成功将患者腹膜后肿物完整切除。![]()
手术切除手标本
术中探查发现肿瘤较大、位置深，与周边肾脏、胰腺、肠管等脏器、腹主动脉、肾血管紧密相邻，手术风险极大，稍有不慎便有脏器损伤、大出血、甚至危及生命等可能。手术的肿瘤切除可谓险象环生，但术者和助手始终沉着冷静，动作稳健，配合浑然一体，一步步化解了种种难题，手术不仅成功避免了肿瘤邻近大血管损伤及大出血的风险，整个手术过程出血仅约50毫升，最终完整切除了30CM*30CM的肿瘤，肿瘤重达20斤。术后应用加速康复外科理念，细心护理，术后第1日患者进流食和下地活动，术后很快就顺利恢复出院。
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据了解，本病例操作精细、难度大，腹膜后肿瘤手术除了需要扎实的手术基础外，更挑战着医生手术的耐力与定力，该例腹膜后肿瘤切除术的成功开展，标志着东方医院的后腹膜肿瘤外科技术已经极为成熟，达到国内外领先水平。
东方医院南院胃肠外科有着丰富的后腹膜肿瘤手术经验，为众多“无法切除”的后腹膜肿瘤患者提供了根治的可能。后腹膜肿瘤切除术为东方医院南院胃肠外科开展的多脏器、高难度、复杂手术，是“外科精准化”的具体体现。据文献报告，目前国内仅少数医院能开展此类高难度的手术，在上海乃至全国处于领先水平，造福广大患者。
上海东方医院（南院）胃肠外科是以结直肠肛门疾病与胃部疾病的诊断与治疗为特色，集医教研于一体综合发展的专业化科室。将在现任科主任蒋小华教授的带领下，以及我国著名结直肠，胃外科专家傅传刚教授、宋纯教授的指导下，尽心尽力为胃肠道疾病的预防及诊治贡献自己的力量！![]()
蒋小华教授师从国际著名的胃肠外科学家黎介寿院士、李宁教授。2005年赴德国海德堡大学攻读博士后，2009年考取日中笹川医学奖学金，到亚洲最好的肿瘤中心--日本癌研有明病院接受系统的胃肠肿瘤外科微创手术培训并获资格认证。2019年荣获美国外科学院院士。在国内率先开展局部晚期胃肠癌的新辅助化疗联合腹腔镜微创手术，取得较好的临床效果。针对不同病期的胃肠癌患者，制定个体化精准治疗方案，贯彻快速康复外科理论，极大提高手术根治率，降低胃肠癌复发率，改善术后生存率。针对早期胃癌，提出精准保功能胃外科手术，其中近端胃癌的腹腔镜下的近端胃切除联合贲门重建手术、胃中段癌的腹腔镜下保留幽门胃切除术、以及保留超小胃的远端胃切除术，这些新技术的常规开展在肿瘤根治的前提下极大的改善了患者的术后生活质量。多次受邀国际大会发言，代表中国外科医生分享胃肠癌治疗中国方案，并多次为国际外科培训课程授课。 近年来，在胃肠道良性疾病方面，针对肥胖及其伴有代谢性疾病（糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等），开展多学科联合诊疗及减重代谢外科手术，积累了丰富的经验，取得了很好的治疗效果。现任同济大学附属东方医院南院胃肠肛肠外科主任，在国内外多个学术组织任职，包括美国外科学院院士、国际胃癌学会会员、欧洲消化外科学会会员、中华医学会外科分会营养学组委员、中国医师协会外科医师分会临床营养医师委员会委员、中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会委员、中国临床肿瘤学会肿瘤营养委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤医师分会青委会委员、中华医学会肠外肠内营养专业委员会胃肠病与营养学组委员。发表SCI论文（第一或通讯作者）30余篇，总影响因子超100分，最高影响因子10分。获国家重大项目（973）子项目1项、国家自然科学基金2项、省部级项目6项，获省部级科技进步奖2项。
