J. Am. Heart Assoc:短睡眠遇上高血压,大脑健康“亮红灯”!

文摘   2025-01-22 18:00   浙江  

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高血压是一种常见的慢性疾病,其危害远不止血压升高本身。它会对全身血管系统造成持续的损伤,尤其是对大脑、心脏和肾脏等重要器官。在大脑中,高血压会引发小血管病变,如白质高信号、脑萎缩和微出血等,这些病变会导致认知功能下降,甚至加速痴呆的发生。近期的研究还发现,当高血压与短睡眠时间同时存在时,这种危害会进一步加剧,导致大脑损伤更为严重,表现为执行功能受损和脑组织结构的退化。因此,高血压不仅需要及时控制,还需要关注其与生活方式因素(如睡眠不足)的相互作用,以更好地保护大脑健康。


2024115Stephanie Yiallourou博士、Andree‐Ann Baril博士Crystal Wiedner博士及其研究团队在Journal of the American Heart AssociationIF=5上发表题为“Short Sleep Duration and Hypertension: A Double Hit for the Brain”的文章。该项研究评估了高血压和睡眠时间短的综合影响是否对大脑健康有负面影响。研究结果表明了短睡眠和高血压同时存在时,会显著恶化认知功能和大脑健康,其影响程度比单独存在任一条件时要严重得多脑部 MRI 结果显示,高血压伴睡眠不足与脑损伤和大脑加速衰老的标志物有关,并且研究人员提出了治疗睡眠问题和降低血压可能提供新的策略,以预防与大脑相关的老化和损伤


研究纳入682名无痴呆症的 Framingham Heart Study参与者的数据,这些参与者完成了夜间睡眠记录、自我报告的睡眠时长问卷、血压和认知评估;其中637人接受了大脑核磁共振成像(MRI)检查。

在患有高血压的人群中,较短的睡眠时长与较差的执行功能以及核磁共振成像(MRI)上显示的脑损伤标志和加速的大脑老化相关。在血压正常的人群中并未观察到这些关联。值得注意的是,在对遗传、临床和人口统计学变量进行调整后,结果仍然相似。

睡眠不足通常被定义为少于七小时。参与者平均每晚睡眠七小时,其中32%的人报告每晚睡眠时长少于六小时。中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停在16%的个体中被识别出来,近四分之一的总体样本报告经常使用安眠药。研究人员说:在高血压患者中,较短的睡眠时长与更差的认知表现和更严重的脑损伤相关

睡眠不足与高血压和痴呆症有关联,尽管其背后的机制尚不清楚,但短睡眠和高血压可能相互作用,增加认知障碍和血管性脑损伤的风险。鉴于超过三分之一的澳大利亚人存在睡眠问题,这些发现具有重要意义。重要的是,睡眠问题和高血压都是可以治疗的。解决这些因素可能会为改善大脑健康提供新的干预机会。

研究人员表示:对高血压患者进行睡眠不足的筛查,可以为改善大脑老化和减少大脑损伤提供定制化的治疗方法。他们还可以针对新的随机对照试验进行筛选,以确定睡眠治疗和降压疗法在预防或延缓认知障碍方面的有效性。

观(上图A)和客观(下图B)睡眠时长与认知结果之间的关联


研究者进行了线性回归分析,以评估高血压状态对总睡眠时间(以小时为单位)以及认知功能和磁共振成像结果的影响是否有所改变。上图显示了检验主观(上图A)和客观(下图B)睡眠时长与认知结果之间的关联,按高血压状态分层(正常血压[蓝色]与高血压[红色]组)。发现在高血压组中,较长的睡眠时长与更好的执行功能/处理速度(Trail Making B-A)得分相关(即较短的睡眠时长与较差的执行功能/处理速度得分相关)(自我报告的睡眠:β=0.041 [95%置信区间,0.012–0.069]P=0.005;多导睡眠监测PSG)期间的睡眠:β=0.045 [95%置信区间,0.002–0.087]P=0.038),而在正常血压组中没有观察到这种关联。


主观(上图A)和客观(下图B)睡眠时长与磁共振成像(MRI)结果之间的关联


该图显示了检验主观(上图A)和客观(下图B)睡眠时长与磁共振成像(MRI)结果之间的关联,按高血压状态分层(正常血压[蓝色]与高血压[红色]组)。结果显示较短的主观睡眠时间与高血压组[红色]较高的白质高信号负担相关(β=−0.115 [95% CI, −0.227−0.004]P=0.042),但在正常血压组[蓝色]中未观察到这种关联。


研究表明,睡眠不足是预防痴呆的潜在可改变目标,但应该针对人群以及原因仍不清楚。对个体进行睡眠不足和高血压的筛查,可能有助于采用针对性的疗法来改善大脑衰老并减少大脑损伤。因此,在这种情况下,通过24小时血压评估筛查夜间高血压可能会有所帮助。睡眠不足和高血压都可以通过安全且经济的干预措施进行治疗。


END


参考文献:

Yiallourou S, Baril A, Wiedner C, et al. Short Sleep Duration and Hypertension: A Double Hit for the Brain. J Am Heart Assoc 2024;13(21):e035132; doi: 10.1161/JAHA.124.035132.

资讯来源:

https://neurosciencenews.com/sleep-hypertension-brain-aging-28208/


解读成员:柴逸凡

校对审核:薛晓萌

排版人员:张菲


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