JAMA Netw. Open:重复经颅磁刺激(rTMS)为精神分裂症患者带来新希望

文摘   2025-01-24 11:02   浙江  

请点击上方蓝色“脑海科技实验室”,关注并星标,更多脑影像学术资料每日更新

脑海科技实验室公众号专注分享脑影像专业知识,包括但不限于:rs- fMRI、Task - fMRI、DTI、DKI、DSI、NODDI、T1W、T2W、ASL、QSM等技术资料。更有精心准备一系列脑影像知识点干货,及热点话题的深度解读。我们还面向广大优秀研究者征稿,我们将免费推广宣传您的科研成果,助力脑科学研究工作。欢迎了解脑海科技脑影像数据分析服务脑影像数据分析培训一键式脑影像数据分析云平台。具体可添加微信号18067956299咨询相关内容。


听觉言语幻觉(AVH)为精神分裂症的常见的核心症状,影响大部分的精神分裂症患者,其中症状严重的患者对抗精神病药物产生抗药性,持续的听觉言语幻觉会显著降低患者的生活质量,并增加自杀和暴力风险。

2024年11月11日,JAMA network openIF=10.5)上发表了一篇题为Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia的文章。这项研究深入探究了基于影像导航的重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者听觉言语幻觉(AVH)的治疗效果。研究发现,与假刺激(sham stimulation)相比,影像导航的rTMS能够显著减轻AVH症状,且这种改善效果在治疗后6周内持续存在。整体而言,这项研究为rTMS作为一种安全有效的AVH治疗手段提供了有力的科学依据,并为未来的个体化治疗策略提供了新的方向。



听觉言语幻觉(AVH),通常被定义为听不存在的语音,是精神分裂症的典型症状。大约70%-80%的精神分裂症患者在最初表现时有听觉言语幻觉,其中25%-30%的听觉言语幻觉对抗精神病药物无反应,它的持续存在可以显著降低生活质量,并提高自杀和暴力的风险。因此,迫切需要有效的替代疗法来治疗精神分裂症患者的听觉言语幻觉。为此,许多神经成像研究已经被测试来确定听觉言语幻觉的神经相关性。

本研究通过在精神健康中心张贴传单和医生转诊,招募精神分裂症患者。患者的纳入标准包括:(1)由独立精神病医生使用《精神障碍诊断与统计手册》(第四版)的结构化临床访谈进行诊断;(2)年龄18至60岁;(3)对听觉言语幻觉产生抗药性(定义为听觉言语幻觉对抗精神病药物反应不足,并给予足够剂量的药物至少6周)(4)在纳入前至少2周,并在研究期间保留该药品稳定剂量。排除标准包括以下因素:(1)其他共病精神疾病或病史;(2)怀孕;(3)有严重头部外伤或神经系统疾病史;(4)在T1加权或T2加权液体衰减反转恢复(FLAIR)磁共振成像(MRI)中发现的局灶性脑病变;(5)经颅磁刺激或电休克治疗史;(6)目前有严重的自杀想法或行为;(7)头部内有金属物体或其他MRI禁忌症。

经过此纳排标准执行后,共104名参与者接受评估,其中38人因不符合纳入标准或其他原因被排除,最终66人被随机分配到活性rTMS组(33人)和假刺激组(33人)。最终,62名参与者(活性组32人,假刺激组30人)完成了2周的治疗。在后续随访中,活性组有4人退出,假刺激组有12人退出。


表一:患者的人口统计学和临床特征


研究为了评估TMS诱导的电场强度是否与临床疗效相关,研究进行了分层多重回归分析。分层多重回归分析至少包括两个模型。模型1代表了一个带有混杂因素的控制模型。模型2同时包括混杂因素和估计因素。在研究中,模型1将听觉幻觉评定量表(AHRS)评分的降低作为因变量,并将基线(Baseline)数据作为混杂因素(如:性别,年龄,教育年限,病程、奥氮平(olanzapine)用量和基线AHRS评分)。在模型2中,估计因素是TMS诱导的电场强度,位于颞顶联合区(temporoparietal junction)靶点区域(TPJ target region)或AVH网络内。使用F检验比较了这两个模型的估计能力。然后我们使用单样本t检验来评估这些因素在估计因变量中的贡献。值得注意的是,假治疗组中的假线圈在大脑皮层中没有产生电场。因此,将活性和假治疗数据都包含在一个回归模型中是不合适的,尽管我们可以为假治疗组模拟电场。

研究发现,AVH网络内的电场强度与幻觉症状的改善呈显著正相关(r = 0.54,P = 0.001),而TPJ靶点区域内的电场强度与症状改善无关(r = 0.14,P = 0.44)。这表明,AVH网络内的电场强度是预测rTMS治疗效果的关键因素,而不是单纯的刺激靶点区域位置。为了测试估计结果的稳健性,研究使用不同的混杂因素重新进行了分层多重回归分析


图一:利用电场(电场)强度评价临床疗效


研究人员总结:在这项随机临床试验中,与假治疗相比,针对颞顶联合区(TPJ-temporoparietal junction)的影像导航重复经颅磁刺激(rTMS)显著缓解了精神分裂症患者的听觉言语幻觉(AVH)。重复经颅磁刺激(rTMS)方案对阳性和阴性症状也有效。未来的研究应考虑个体化症状网络中个体电场的作用,以提高治疗效果。


END


参考文献

Hua Q, Wang L, He K, et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2444215.doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.44215


资讯来源

https://medicalxpress.com/news/2024-11-transcranial-magnetic-auditory-hallucinations-small.html


解读成员:张致瑞

校对审核:展琳琳

排版人员:张菲


声明

本公众号的文章旨在促进学术交流,如有侵权,请联系我们删除!

开放转载,欢迎大家转发到朋友圈和微信群







脑海实验室及脑海科技介绍



脑海科技认知神经科学实验室(脑海实验室)由杭州脑海科技有限公司创办于2021年,实验室专注于神经影像相关的科研工作,实验室成员目前已累积发表SCI文章89篇,担任50余个SCI杂志审稿人。

脑海科技创办于2020年,已被认定为“国家级高新技术企业”,入选杭州市萧山区高层次人才创业创新“5213”领航类项目,并经杭州市科协审批建立了“博士创新站”。公司专注于脑影像技术,主要业务包括:1)数据分析培训、2)数据分析技术服务、3)多模态脑影像一键式数据分析平台研发及销售、4)工作站及服务器销售、5)神经科学研究设备销售(如脑电、TMS、tDCS等)。

欢迎添加微信18067956299咨询业务详情;

长按添加好友






数据分析培训

如果您对磁共振数据分析感兴趣,请点击下方链接浏览脑海科技学习中心培训课程


下方课程点击跳转至链接(名额有限)

培训 | 第三十一届 | 2.18-2.23 | 基于脑影像数据的元分析培训 | 杭州

培训 | 第三十届 | 2.18-2.23 |  弥散像数据分析培训 | 杭州

培训 | 第二十九届 | 2.18-2.23 |  复杂网络分析培训 | 杭州

培训 | 第二十八届 | 2.18-2.23 | 动态分析培训 | 杭州
培训 | 第二十七届 | 2.18-2.23 | 白质信号分析培训 | 杭州
培训 | 第二十六届 | 2.18-2.23 | 结构像数据分析培训 | 杭州
培训 | 第二十五届 | 2.18-2.23 | 静息态数据分析基础培训 | 杭州


数据分析技术服务

我们提供磁共振等数据处理服务,包括但不限于以下服务。您在文献中看到的磁共振有关的新方法,均可联系我们咨询相关服务,我们提供定制化算法解决方案


点击下方链接跳转至数据分析技术服务

静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据分析服务

脑结构磁共振成像(sMRI)数据分析服务

磁共振弥散像(dMRI/DTI/DWI)数据分析服务

任务态功能磁共振(Task-fMRI)数据分析服务



多模态脑影像一键式数据分析平台研发及销售

脑海科技自主研发的多模态脑影像一键式数据平台,可一键式得到脑影像分析结果,欢迎添加微信咨询,微信号18067956299。




添加微信,加入【脑海科技实验室学习交流群】

免费获取文献原文、文献查询、前沿工具包下载

关注我们,每日分享文献解读!点点赞、点分享~

点分享

点收藏

点在看

点点赞

脑海科技实验室
脑科学专业交流社区
 最新文章