这是几年前发生的一个真实病例。
52岁的老陈，牙口一直很好，但一天早晨被一阵牙疼痛醒。疼的很厉害，头上都冒汗了。因为时间还早，他想忍一忍，过了不到10分钟，牙疼竟然缓解了。吃早饭的时候一点也不疼。
过了大约一个小时，他准备开车去公司上班时，牙又开始疼，并且左胳膊也麻酥酥的。过了大约6分钟，疼痛又缓解了。于是老陈开车直接去了医院，先看牙再上班。
到医院口腔科后，医生挨个检查每个牙齿，都没发现问题。这位医生经验很丰富，详细询问病情后立刻给心内科医生打电话，请求急会诊。心内科医生经过简单询问并做了心电图检查，给出了一个让老陈非常吃惊的诊断：急性心梗，需要立即去导管室做冠状动脉造影，然后决定具体的治疗措施。一个小时后，医生给老陈安装了两个心脏支架，他的病情趋于稳定。
很多人知道阵发性胸痛胸闷可能是心绞痛，但有些患者发生心肌缺血时临床症状并不典型，可能表现为咽痛、喉头发紧、食道烧灼感、胸骨后疼痛、牙痛、肩膀痛、下颌疼、颈部疼、左侧胳膊疼等等，形形色色、多种多样。上腹部疼也是心肌梗死的常见表现之一。相信心内科医生都曾遇到过反复发生上腹疼痛、最后确诊是心肌梗死的病例。所以出现这些情况不要掉以轻心，要及时到医院就诊并进行必要的检查。如果暂时不方便去医院，可以尝试含服硝酸甘油，如果治疗有效更要怀疑是心肌缺血所致的心绞痛，尽快就医。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
