痛风是一种单钠尿酸盐(尿酸)过度沉积在关节所致的晶体相关性关节病,约90%的患者是由于尿酸排泄障碍导致,属代谢性风湿病。目前我国痛风患病率约为1%~3%,成人居民高尿酸血症患病率达14.0%,男性为24.5%,女性为3.6%。痛风根据病因可分为原发性、继发性和特发性三类,原发性痛风占绝大多数。
一、急性发作期
典型痛风发作常于夜间,起病急骤,首次发作多为单关节受累(痛风好发于下肢,如足背、足跟、踝、膝关节,指、肘、腕关节亦可受累),50%以上发生于第一跖趾关节。疼痛进行性加剧,12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围软组织红肿,皮温升高,触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。
二、发作间歇期
急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状,偶有炎症区皮肤色素沉着。多数患者在初次发作后1~2年内复发,随着病情进展,发作频率逐渐增加,发作持续时间延长,无症状间隙期缩短,甚至部分患者发作后症状不能完全缓解,关节肿痛持续存在。
三、慢性痛风石病变期
皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处,外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,破溃后排出白色粉状或糊状物,不易愈合。持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍,可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。
疾病反复发作后可以导致慢性关节病变,最后将改变关节形态并限制关节活动,患者在病程较长时还可能出现肾脏损害!痛风的治疗包括及时控制和缓解急性关节炎症发作,通过降低血尿酸含量预防尿酸进一步沉积在组织中,以及防止尿酸结晶形成和减少关节和肾功能受到严重损伤。
降低血尿酸多喝水是关键
多喝水可以促进尿酸排泄
我国大部分尿酸高的人是属于尿酸排泄障碍,而不是尿酸生成过多。人体有70%尿酸是通过尿液排泄出去的,尿液越多,尿酸更容易溶解,排出的也就越多,因此,要想让尿酸多从尿液中排泄,就得多喝水。
每天喝水 2000 毫升
正常人每天排出的尿量大约是1000~2000毫升,平均量大约是1500毫升。而对于高尿酸血症和痛风的人来说,由于体内尿酸比较高,在同样的肾功能条件下,要想排出比正常人更多的尿酸,就必须比正常人产生更多的尿。建议高尿酸血症和痛风的人每天最好能喝2000毫升水以上。
注意:不要等渴了再喝水!
可以在一天中任意时间喝水,最好少量多次。夏天、初秋温度高,经常出汗,更应该比其他季节多喝水、勤喝水。睡前也可适当喝些水,有利于预防夜间血液黏稠度增加。
无酒精、无糖、白开水、矿泉水和纯净水就是最好的。苏打水可以喝,但不要期望有治病的效果,且要注意别大量喝,否则可能导致钠摄入超标。茶水可以喝,但不要太浓,最好是淡茶水,有研究表示:适当喝红茶可以显著降低血清尿酸水平。
咖啡可以利尿,帮助排尿酸,但也是不要太浓。有研究表明,喝咖啡可以降低患痛风的概率,但太浓的咖啡会加重肾的负担。另外注意不要加糖和咖啡伴侣。也不能多喝,健康成年人每天3~5杯。
不想尿酸高
甜饮料包含果汁就尽量不要喝
尿酸高的人不要喝鲜榨果汁和果汁饮料、可乐等碳酸饮料和维生素饮料,果汁含有的果糖或者果葡糖浆,会增加尿酸生成,果糖还会通过增加胰岛素抵抗,间接增加血清中尿酸含量和痛风的风险。
尿酸高的人群喝水 4 要点
1. 尿酸高的人,每天最好喝够2000毫升水。
2. 优先推荐喝白开水、矿泉水、纯净水。
3. 三类水也可以喝:苏打水、茶水、咖啡。
4. 甜饮料最好别喝。