如何尽早诊断百日咳?

学术   2025-01-06 18:05   河北  


百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。由于疫苗的广泛接种,我国百日咳的流行已大大减少,但是近年来,我国百日咳的发病率有增加的趋势。那么如何才能尽早发现和诊断百日咳。


百日咳有哪些临床症状?

百日咳的典型临床表现:

阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐,其中吸入性哮声被形象地称为“鸡鸣”样吸气性吼声。

典型临床病程:

1.卡他期:持续1-2周,表现为轻微咳嗽、鼻塞、低热、结膜充血等,类似于上呼吸道感染;

2. 痉咳期:持续2-8周,特征为阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐,在最初1-2周内,咳嗽发作的频率逐渐增加,然后保持不变2-3周,此后再逐渐降低;

3. 恢复期:咳嗽经数周至数月消退。

婴儿(<12月龄,尤其<4月龄)的临床表现:

1. 卡他期:短暂或没有,表现为轻微咳嗽、无发热、水样鼻卡他或打喷嚏;

2. 痉咳期:面红唇绀、作呕、舌向外翻、喘息、颈静脉怒张、凸眼、呕吐、发绀、心动过缓(若病情严重则会出现心动过速)、咳嗽费力;

3. 并发症:呼吸暂停、癫痫发作、呼吸窘迫、肺炎和肺高压、低血压/休克、肾衰竭及死亡。

如何尽早诊断百日咳?

<4个月的婴儿,若存在以下表现时,应怀疑为百日咳:

➤咳嗽没有改善;
➤鼻溢,鼻分泌物持续为水样;
➤呼吸暂停、癫痫发作、发绀、呕吐或体重增长不良;
➤白细胞增多伴淋巴细胞增多;
➤肺炎。

≥4月龄婴儿和儿童,若存在以下表现时,应怀疑为百日咳:

➤阵发性干咳持续时间≥7日,伴或不伴哮声和咳嗽后呕吐;
➤咳嗽,伴持续为水样的鼻溢;
➤咳嗽,伴哮声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、结膜下出血或睡眠障碍;
➤发绀;
➤阵发性咳嗽发作间期有出汗发作。




参考文献‍‍‍‍‍‍

[1]https://cams.du2022.top/contents/zhHans/pertussis-infection-in-infants-and-children-clinical-features-and-diagnosis?

[2]诸福棠实用儿科学 上 第8版[M].北京:人民卫生出版社,2015.03.

[3]https://www.chinacdc.cn/

[4]中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(08):568-572.


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