“不可能！”
“我自己怎么一点特别的感觉都没有？就偶尔一点胃痛而已！”
11月临近尾声，命运给了廖女士一击重锤。
前一秒，她还以为自己偶然胃痛只是胃炎，“开点药吃吃就好了”。
后一秒，她在毫无心理准备的情况下被医生“宣判”：
你这是中晚期胃癌。
今年32岁的廖女士是一名超市促销员，工作努力的她想趁着年轻多拼一拼，加班干活，饥一顿饱一顿是常事。常年的饮食不规律及工作的艰辛，导致近期她感觉胃部隐隐作痛，嗳气、口臭更是让她头痛。
这样的状况持续了近一个月，前几日，廖女士在工作时又被突如其来的胃部绞痛折磨得痛苦万分，并出现了解黑便的症状，她这才找到衢州市中医医院消化内科许宝才主任中医师就诊。
经问诊，许宝才医生得知廖女士8年前曾做过一次胃镜检查，当时的结果是慢性非萎缩性胃炎，吃药好转了之后便没将此事放在心上。“这次胃不舒服已经1个月了，自己服药后未见好转，您已经8年没做胃镜检查了，这次还是做一下吧。”经过详细的查体和问诊，许宝才建议廖女士进行胃镜检查和幽门螺旋杆菌检测。
“我就一点胃痛，你给我开点药就好了，一定要做胃镜吗？”听小姐妹说做胃镜不太舒服，廖女士有点犹豫不决。
许宝才笑着安慰廖女士，胃镜检查是发现上消化道疾病的最直观手段，而且现在有无痛胃镜，睡一觉检查就做好了。廖女士这才同意配合，她先是做了C14呼气试验（检测幽门螺旋杆菌的一种方法），显示为阳性。而最让廖女士崩溃的是胃镜检查发现了大问题：廖女士胃体略僵硬，黏膜充血水肿明显，大弯侧可见一处不协调的“糜烂灶”。
许宝才立刻对患者进行了精查胃镜检查。检查结束后，许宝才说：“不排除早癌可能，且患者的病变范围很难说，需要行病理检查确诊！”
一周后胃镜病理报告提示：胃印戒细胞癌。许宝才说：“患者胃里的表面病灶确实很小，但实际上其病变范围可能很大。就像海面上漂浮着的冰山一样，露出海面的只是很小的部分，海水下的体量要大得多。”
果然，随后的手术病理检查也验证了许宝才医生的推断：廖女士确诊为中晚期胃窦印戒细胞癌，属于胃癌病理类型中分化相对较差的一种。
“中晚期胃印戒细胞癌的癌细胞会使胃挛缩，变得僵硬，形成‘皮革胃’，甚至突破胃壁直接蔓延到腹膜或邻近器官，患者极其痛苦。”许宝才说，廖女士已经到了胃癌中晚期，后续治愈希望较为渺茫。
大多数胃癌如果早期发现，通过内镜下切除或手术切除等方式进行治疗，一般是可以治愈的，患者的存活率在90%以上。
“现在临床上罹患胃癌的年轻人越来越多，而最让我们医生痛心的是，很多年轻人患上的胃癌，恶化程度更高，病情变化较快，预后极差。”许宝才医生介绍，胃癌的原因比较多，但不排除以下几个原因：幽门螺旋杆菌感染、癌前病变、遗传因素、不良环境和不健康饮食因素等。
一般来说，胃癌前病变最常见的就是慢性萎缩性胃炎，它往往经历以下阶段：慢性非萎缩性胃炎→萎缩→肠化→不典型增生，再到胃癌。“从中医上来说，大多数慢性萎缩性胃炎是以脾胃虚弱为发病基础，痰毒瘀互结为癌变的关键环节，通过中药健脾和胃、活血祛痰解毒等治疗，可以有效控制疾病进展。”许宝才提醒，早期胃癌的预后较好，关键是要“早”，早干预、早发现、早治疗。许多人认为，没什么特别不舒服就不需要检查，其实不然，早期胃癌大多数没有明显症状，胃镜检查是发现早癌的最佳方法。
特别是以下几类高危人群，一定要在医生指导下定期做胃镜筛查：
①年龄大于40岁，男女不限；
②胃癌高发地区人群；
③幽门螺旋杆菌感染者；
④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者；
⑤胃癌患者一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）；
⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。
检查前：要求禁食8小时，保证胃处于较空状态，避免干扰。但对于高血压患者，晨起时建议服用降压药，且饮用少量水，将降压药吞服后，使血压处于较平稳的状态，避免操作时产生刺激引起血压增高，增加心脑血管的风险。
检查后：因胃镜检查属于侵入性检查，部分病人可能存在咽喉部不适感、疼痛感，可通过含漱少量淡盐水，有助于减轻不适感。并于48小时内避免进行高空作业、骑车、开车等操作，减少事故的发生率。
许宝才
消化内科副主任，主任中医师，硕士研究生导师，衢州市名中医，浙江省医坛新秀，浙江省陈伟名老中医传承工作室负责人，浙江省非物质文化遗产衢州雷氏医学传承人，浙江省中医药学会脾胃病分会委员，浙江省中医药学会科普分会委员，衢州市医学会消化病分会委员，衢州市中医药学会理事。
曾至浙江省中医院、浙二医院消化科进修。在中西医结合诊治溃疡性结肠炎、克罗恩病、难治性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、消化道出血、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎、胆石症及消化道肿瘤调理等方面积累了丰富的经验，熟练开展内镜下治疗术。
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