万里路
视光问题集
QUESTION
IMPROVEMENT
LET WE GO
01
问
在练习裂隙尺的时候，双孔卡片过不去加BI棱镜是降低难度？
单孔卡片过不去加BO棱镜是降低难度？
但实际上，我在自己试的过程中，双孔过不去加BO实际更容易通过；单孔过不去加BI其实更容易通过。
请问是为什么?
（除了引导棒和翻转拍能减小难度，棱镜是不是也可以增加或者减小难度?）
答
集合训练时可以使用棱镜增加或者减小难度。在训练负融像时，使用BO棱镜将两影像向内移动，减少负融像需求，难度会降低；训练正融像时，使用BI棱镜将影像外移，减少正融像需求，难度会降低；增加难度时相反。因此，双孔训练时BO棱镜更简单，单孔训练时BI棱镜更简单。
02
问
6岁左眼间歇性外隐斜，用棱镜训练眼位的话，需要用BI棱镜训练，还是用BO棱镜训练呢？
答
首先，通常情况下眼位无法通过训练减小，而是通过训练增大融像范围，增大代偿眼位的能力。其次，外隐斜或间歇性外斜患者视觉训练时，需要着重训练正融像，即眼球内转的能力,加BO棱镜，物像内移，可训练正融像。但是，实际工作中，几乎很少直接使用棱镜进行视觉训练，通常会使用相关训练设备，如聚散球，偏振立体图，裂隙尺等进行正负融像训练。
03
问
一个男孩14岁，未散瞳验光
右眼0.00 1.0
左眼+4.00/-2.00X5 0.15
训练加遮盖一个月，左眼视力0.6，训练的项目就是电脑软件加弱视训练仪，后期加了调节，最近一段时间视力变化特别慢。我想问一下老师，下一步需要从哪些方面入手训练可以提升视力？他的视力还有提升的空间吗？
答
弱视患者的视力提升通常都会出现所谓的“平台期”，在这期间需要注意：
注意处方准确性，远视类型弱视仍然需要散瞳后根据眼位和调节给镜，避免降度太多造成明显调节滞后。
坚持遮盖与增视训练。
重视单眼调节与眼动训练。
最重要的就是虽然视力提升变慢，但仍然需要坚持训练，保证训练效率，仍有可能提升实力。
04
问
成年人内斜或者外斜斜视度大，配镜怎么给棱镜度，怎么计算？
答
对于隐斜斜视患者，验配棱镜眼镜，内隐斜更多参考1:1法则，根据P=（内隐斜-BI恢复点）/2确定棱镜量，注意棱镜基底方向为BO方向；外隐斜更多考虑参考Sheard’s法则，根据公式P=2/3×隐斜量—1/3×BO模糊值确定棱镜量，注意棱镜基底方向为BI方向；对于显斜视者，通常以消除复视的最低棱镜度给予处方，建议咨询斜视医生。
05
问
我想咨询一下Fcc测量。一些患者会感觉清晰度一样是直接写0还是加正镜片呢？有些患者会觉得横线或者竖线要粗一些。
答
如果是视功能检查项目：BCC，则横竖线第一次等清记录数值即可，即打开一瞬间等清记为0。如果是老视验配：FCC初步确定下加光，则需要加到竖线清晰后回退上一个，即打开一瞬间等清需要继续下拨加正球镜，出现第一次竖线清回退上一个记录数值。
06
问
请教一下：顾客的裸眼视力只有0.2或更低时。或者说视力不佳时，这个是首先是要将顾客的视力提升（矫正）到1.0或更好，或最佳视力后再开始雾视。雾视是以+0.25D一档逐级使视力退至0.5或0.6或者0.7然后在每次退去正球镜25度，直至最佳视力，最正的度数，这个过程就算雾视结束吧？不管是近视或者远视雾视都是这个操作吧？
答
验光前需要先置入客观验光结果，在客观验光结果的基础上进行主观验光。
置入客观验光结果后直接进行雾视：右眼单眼视力达到0.6直接下拨加正球镜将视力降至0.2模糊可分辨，左眼同右眼，再确定双眼视力不超过0.4，雾视3~10min后检查视力。如果视力提升在双眼前下拨，将提升的视力下降下来，再雾视3~10min，回来再检查视力；如果检查视力没有提升雾视结束。
无论近视还是远视，均按照上述方法进行操作。
07
问
蓝膜和绿膜各有什么优缺点。绿膜为什么会更舒适点？
答
除了一些功能膜层，普通光学镜片的膜层颜色差异并不会对戴镜者产生影响，镜片的膜层颜色是厂家在制作中通过设定膜层厚度来反射不同波长光实现的，也就是厂家想反射那种颜色就可以实现相应的颜色效果。此外并没有绿色膜层优于蓝色膜层的说法，评估膜层透光率的好坏主要是看膜层反光的亮度，反射的颜色越淡越柔和，透光率就越高。
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