万里路
视光问题集
QUESTION
IMPROVEMENT
LET WE GO
01
问
女，16岁，戴镜史8年多，
OD：-7.25-1.00X180，视力0.4，
OS：-6.00-1.50X170，视力1.0，
UCT：外到内
ACT：外到内
头疼右边疼半年，右眼视物远近都有漂浮感，视物变形歪曲，最佳视力0.4。查视功能worth4点时右眼看到两个菱形，菱形是上下浮动的，双眼看时上边的菱形与下边的圆形重叠，眼位3米右3△BU，1△BO
答
遮盖与交替遮盖外到中，说明存在外显斜；
单眼视物扭曲，且重影（看到两个菱形）考虑眼部相关疾病，可重点筛查眼底；
双眼重影考虑眼位问题；
眼位3米右3△BU，1△B0，眼位检查存在垂直斜视，但水平眼位与遮盖试验检查不相符，怀疑检查准确性。
02
问
患者8岁散瞳配镜处方：
右眼：+7.50/-0.50
左眼：+8.50/-0.50
调节性内斜.戴镜10月，
训练10个月后，视力右眼0.8，左眼0.7
3个月视力不提升了，为其散瞳验光：
右眼+8.00/-1.00 =0.9+
左眼+8.50/-0.75=0.8+
电脑验光：
右眼：+8.50/-1.00
左眼：+9.00/-1.00
视力不提升是眼镜光度的原因吗？
答
存在调节性内斜视，度数需要给足，但是目前眼镜光度基本足矫。目前需注意坚持增视，调节，双眼视训练。8岁年纪稍大，弱视恢复相对较慢，需坚持训练。
03
问
看了最近的视光问题集，有个问题不太明白，请解惑：
训练正融像时，使用BI棱镜将影像外移 ，两物像离得更远，不是增加了正融像难度吗，怎么会说是减少了正融像需求，难度降低
答
如下图所示，正融像时，若未加棱镜，两眼内转程度为粉色，但是加BI棱镜，物象外移，需要内转程度为黑色，减少了内转的需求。
04
问
通过哪些方法检查出单眼抑制，异常视网膜对应，旁中心注视？
答
单眼抑制：同视机、Worth四点、Bagolini线状镜、红色滤光片试验
异常视网膜对应：Bagolini线状镜、红色滤光片试验、Worth四点、同视机、后像试验等
旁中心注视：眼底镜、海丁格刷
05
问
这种是怎么计算。有什么技巧？
答
环曲面书写要求：前表面屈光力
（F＞0）写在横线上方，
后表面（F＜0）写在横线下方，即：
基弧在前，正交弧在后，如：
或
已知基弧写环曲处方：
>>>点击图片，查看大图<<<
最终处方为：
06
问
如果要定制散光隐形的话，是需要把近视的度数和散光的度数各降一点吗？还是有什么公式吗？
答
①在进行顶点距离换算时须对两个主子午线分别进行顶点屈光度换算。例：-5.25DS/-2.00DCX180，顶点屈光度换算后为-4.75DS/-1.75DCX180
②进行配适评估（含有片标评估）和片上验光（也需要进行顶点焦度换算），调整参数后开具处方
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