静脉输液在临床上常用于久病、重病、不宜口服药物的患者,主要作用是纠正电解质紊乱、补充能量,由于没有吸收过程,药物作用快,因此在紧急救治中起着至关重要的作用。
静脉用药其中一个重要的环节就是用药溶媒的选择,溶媒的种类和体积选择不当会导致药物结构、溶解度、稳定性等发生变化从而影响药物疗效,甚至会引发严重的不良反应。因此下面对临床上一些不能糖配或者盐配的药物做了一个总结。
1、青霉素:青霉素类结构含有内酰胺环,在酸性或碱性条件下易水解,而葡萄糖注射液pH为3.2-6.5,易导致药物失效。
2、阿莫西林克拉维酸钾:在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性。
3、呋塞米:呋塞米注射液碱性较高,与葡萄糖溶液配伍,pH值改变,易析出结晶。
4、肝素钠:在pH<6的环境中很快失活。
5、硫辛酸:不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。
6、依达拉奉:与各种糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低。
7、碳酸氢钠:葡萄糖注射液呈酸性,使碳酸氢根离子分解,形成水和二氧化碳,而使药物失效,不能中和机体过多的酸。
8、柔红霉素:与酸性或碱性药物配伍易失效。
9、奈达铂:配制时,不宜使用氨基酸以及pH5以下的酸性输液。
10、曲妥珠单抗:5%葡萄糖溶液可使蛋白聚集。
1、盐酸溴己新:溶液呈酸性,静脉滴注时用5% 葡萄糖注射液稀释后使用。
2、盐酸胺碘酮:仅用等渗葡萄糖溶液配制,不要向输液中加入任何其他制剂。盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团,在溶液中随pH变化呋喃环可能发生开环,且胺碘酮结构中还有碘,随pH的变化容易发生氧化还原反应。
3、普罗帕酮:钠离子可能影响阻钠内流抗心律失常药物作用。
4、去乙酰毛花苷:钠离子可能影响西地兰抑制Na+-K+-ATP酶作用。
5、人免疫球蛋白:氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。
6、奥沙利铂:奥沙利铂的左旋异构体是没有活性的,而奥沙利铂在生理盐水以及碱性溶液中,其会部分转化为顺铂和左旋异构体,使药物活性降低,影响药物的疗效。
7、吡柔比星:难溶于氯化钠注射液。
8、多烯磷脂酰胆碱:严禁使用含电解质的注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱的化学结构上与内源性的磷脂一致,在有电解质的溶液中,会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构,降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度,会有沉淀析出。