Brain-X | 一种动态实时3D路径指导颅内动脉慢性闭塞开通的新技术

学术   2025-01-27 22:59   山东  
缺血性卒中由于其高病死率、致残率,已成为危害人类健康的首要原因。在亚裔人群,缺血性卒中主要是由脑动脉大血管闭塞性疾病(large artery occlusive disease,LAOD)所致。而慢性颅内动脉闭塞(chronic intracranial artery occlusion,CIAO) 是LAOD 中的一种重要类型,其年卒中风险可高达23.4%。针对CIAO给予积极治疗是降低卒中复发率,致残、致死率的重要措施。
药物治疗是CIAO的基础治疗,而合并严重血流动力学障碍可考虑再通治疗。而随着介入技术的不断发展,众多回顾性研究已证实血管内介入再通治疗是一种相对安全、有效的方法。CIAO患者闭塞动脉前方血流受阻,远端血管的状况无法直接显示,增加了介入手术的风险。因此,在手术过程中评估闭塞血管远端血管床的结构、闭塞段的长度和形状至对手术成功关重要,术中将远端血管形态进行勾画并实时投照到工作屏幕上对减少术中血管穿孔、夹层等并发症具有重要意义。既往有研究报道进行双侧股动脉穿刺的方法通过开放的Willis环逆向显影远端血管,但此技术必须要求患者Willis环开放,而大约65%的人willis环存在变异或者缺失。因此,介入治疗术中如何确定闭塞段远端血管的走行是能否开通闭塞血管的关键因素。

近日,苏州大学附属第一医院李沛城教授团队南通大学附属医院陈正文教授团队Brain-X 以“Dynamic real-time 3D roadmap: A navigational tool for endovascular recanalization in chronic intracranial arterial occlusion”为题发表临床方法学论著,介绍了一种实时三维路径指导颅内动脉慢性闭塞开通的新技术。

该技术根据侧枝循环代偿途径分为4种类型。A型:颈内动脉或者基底动脉闭塞,并通过开放的后交通动脉显影闭塞段远端血管;B型:颈内动脉闭塞,并通过开放的前交通动脉显影闭塞段远端血管;C型:椎动脉融合部近端闭塞,并通过对侧椎动脉显影闭塞段远端血管;D型:颈内动脉或者基底动脉闭塞,并通过软脑膜侧枝显影闭塞段远端血管。

该技术有以下优点:1.可以有效的适应C臂及造影工作台的移动,术者可以根据需要随时调整C臂投照角度;2.术者可以根据需要调整图像大小,且无需额外造影或者手推路图;3.术者可以添加个性标记,用以标注重要血管开口等。此技术可提高介入治疗成功率、减少碘对比剂用量、缩短介入用时及透视时长、降低辐射暴露量等,克服了既往双路图仅适用于willis环附近闭塞的缺陷,在CIAO开通领域内具有广阔应用前景。


本文链接:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/brx2.70015


本文引用格式:

Wen Zhao, Ling Chen, Honggen Guo, Qi Jia, Xiaojian Lu, Feng Zhang, Zhengwen Chen, Peicheng Li. Dynamic real-time 3D roadmap: A navigational tool for endovascular recanalization in chronic intracranial arterial occlusion. Brain-X. 2024;2: e70015. https://doi.org/10.1002/brx2.70015


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