近年来，全球范围内因HIV/AIDS新感染和死亡人数正在下降，但进展并非均衡，只有少数国家有望在2030年前实现联合国设定的目标——将HIV/AIDS消除为公共健康威胁。
《柳叶刀HIV》最新研究显示，2010年至2021年间，全球新增HIV感染病例减少了近22%，这主要得益于非洲地区的显著进步。
然而，在加拿大，情况却截然相反。2023年，加拿大新增HIV感染人数达2434例，比上一年激增35%，扭转了2016至2020年间新增病例持续下降的趋势。
图片来源：CBC news
全球范围内，HIV相关死亡率从2010年至2021年下降了近40%。研究人员指出，这得益于抗逆转录病毒治疗的广泛使用。
这种疗法通常结合多种药物，能有效抑制病毒复制，许多患者在数月服药后，血液中的病毒量降至检测不到的水平，甚至无法传染他人。然而，研究同时强调，全球范围内的进步需要各国持续关注和努力。
撒哈拉以南非洲地区虽然在新感染病例和死亡率下降方面取得了显著改善，但依然是全球HIV相关死亡率最高的地区。
这主要归因于部分患者确诊过晚以及检测资源分布不均。一些国家尚未实现全国范围内的免费检测，这使得疫情防控面临挑战。
图片来源：Njiiri Karago/ Doctors Without Borders
在高收入国家，包括加拿大，HIV疫情的消除依然面临障碍。研究人员认为，新增高危人群的出现，以及公众对HIV预防和治疗兴趣的下降，是主要原因。
加拿大新增HIV病例中，近40%由异性接触传播，36%为男性同性接触传播，18%与注射吸毒相关。蒙特利尔医生Rejean Thomas认为，随着HIV从“致命性疾病”转变为“可控慢性病”，公众预防意识的淡化是感染病例上升的重要因素。
“在上世纪80年代，我们的患者几乎都在确诊一年内去世；而如今，许多患者可以活到老年。但教育和预防的难度却比以往更大。”
预防措施包括自测和每日服用预防药物PrEP（暴露前预防），后者能够显著降低感染风险。
图片来源：Jeff Chiu/The Associated Press
未来，预防方式或将更加便利。无国界医生计划在南部非洲推广一种HIV预防针剂，替代每日服用的药物，注射频率为两个月一次。今年春，加拿大已批准部分青少年和高危成年人使用此针剂。
另一种预防药物lenacapavir显示出半年注射一次的效果，目前已用于HIV治疗，但尚未获批用于预防用途。尽管长效针剂有望成为抗击HIV的“游戏规则改变者”，但获取和定价问题已引发关注。
有专家指出，若这种药物的定价能与口服PrEP保持一致，其潜在效果将显著提高。
图片来源：Kirk Fraser/CBC
加拿大的HIV疫情最为严重的地区集中在草原省份，如萨斯喀彻温省和曼尼托巴省。据加拿大公共卫生署（PHAC）数据，里贾纳市的新增HIV病例率位居全国前列。
当地社区工作者正通过提供安全注射设备等方式推动危害降低项目，以应对注射吸毒传播的主要问题。与此同时，资源不足和检测滞后进一步加剧了疫情复杂性。一些社区担忧，最需要帮助的高危人群可能因此被忽略。
对加拿大原住民社区而言，文化敏感型解决方案尤为重要。CAAN社区网络联盟的首席执行官Margaret Kisikaw Piyesis指出，许多原住民因担忧在医疗机构受到歧视而不愿接受检测。“如果连住的地方都没有，为什么要担心检测HIV？”她呼吁通过原住民的传统知识开发定制化的方案，并加大政府对相关项目的资金支持。
图片来源：AIDS Committee of Toronto/Canadian Lesbian and Gay Archives
从长远看，加强HIV防控投入不仅是遏制疫情的关键，也将显著减少公共医疗系统在长期治疗方面的负担。正如Thomas医生所说：“这场疫情尚未结束。我们希望政府继续认识到，这依然是一项重要的公共健康议题。”
相关链接：
https://www.cbc.ca/news/health/hiv-infection-rates-canada-1.7397342
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