蠕形螨睑缘炎在临床中并不少见，且易被忽略，尤其是伴有角结膜病变时，容易误诊为病毒性角膜炎。那么蠕形螨睑缘炎的典型体征是什么，如何正确诊断和治疗？以下内容可供参考！
定 义
分 类
累及前部睑缘炎：主要毛囊蠕形螨感染所致，炎反应主要累及睫毛囊根部。 累及后部睑缘炎：主要皮脂蠕形螨感染所致，炎性反应主要累及睑板腺及其开口。 累及全睑缘炎：同时累及睑缘、睫毛和睑板腺。
发病机制
毛囊蠕形螨以刺吸宿主组织中的角质蛋白为食，并可吞食睫毛囊上皮细胞，导致毛囊扩张和睫毛脱落。 皮脂蠕形螨则吞噬睑板腺脂质，导致腺体缺失及萎缩。 蠕形螨的分泌物、排泄物及死亡后的代谢产物，可机械性阻塞睫毛囊及睑板腺腺管，导致腺体上皮过度增生及角化，并造成脂质生成与排出障碍。
蠕形螨作为异物抗原可引起寄生部位组织的异物性肉芽肿反应，其周围出现上皮样细胞、间质细胞、成纤维细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润； 蠕形螨及其排泄物可诱导机体产生迟发型超敏反应； 蠕形螨所携带细菌的抗原也可诱导免疫反应。
蠕形螨虫体进出毛囊或皮脂腺时，可携带病原微生物，其中以细菌居多，如葡萄球菌、链球菌和芽孢杆菌，由此可引起睑缘局部菌群失调或继发细菌感染。 即使是睫毛囊和腺体内死亡的虫体，也可以增加细菌抗原的释放，从而导致机体发生炎性反应。
临床表现
睑缘充血、眼痒、眼干、眼烧灼感、异物感、畏 光及分泌物增多，鳞屑及睫毛根部袖套状分泌物（典型症状），严重者可伴有反复睫毛脱落。 当炎性反应累及角膜时，可有视物模糊或视力下降。
睫毛异常：可见脂样袖套状分泌物包绕睫毛根部，此外常 伴有倒睫、乱睫、睫毛稀疏、睫毛缺失，甚至秃睫等。
睑缘炎性反应：睑缘充血和肥厚、毛细血管扩张和上皮角化，长 期炎性反应可导致睑缘不规则，甚至眼睑内、外翻。 睑板腺异常：睑板腺开口可见脂栓，睑酯分泌物性状异常。部 分患者可合并睑板腺囊肿。 皮肤病变：部分患者可伴有面部痤疮、酒渣鼻 、脂溢性皮炎等。
结膜炎 角膜炎
检查手段
普通光学显微镜 共聚焦显微镜
诊断依据
阳性标准：
治 疗
治疗原则
局部驱螨治疗为主 疗程一般为2~3个月，以避免复发 若伴有干眼、睑板腺功能障碍或角结膜病变， 应同时予以治疗
治疗方案
局部物理治疗 局部药物治疗 全身药物治疗
驱螨药物: 4-松油醇、甲硝唑 局部抗炎药物
注意事项
尽量避免辛辣及刺激性饮食，避免疲劳，改善 环境卫生状况。
将平时所用的枕巾、毛巾等私人物品进行高温 消毒灭螨，不与他人共用盥洗物品，常用香皂洗脸。
建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时进行驱螨治疗。
总 结
蠕形螨睑缘炎是由毛囊形蠕形螨及皮脂腺蠕形螨所致的睑缘炎症，以毛囊蠕形螨为多，临床上此病并不少见。 蠕形螨通过直接损伤、免疫反应及继发微生物感染导致睑缘炎症。 蠕形螨的自然生活史一般为2周，所以理论上，治疗蠕形螨睑缘炎的疗程至少应大于1个月（两个生活周期） 蠕形螨睑缘炎的典型体征为睫毛根部丘状的结痂或套袖样的结痂，该体征是临床诊断的重要依据；病原学检查是诊断蠕形螨睑缘炎的关键，拔取睫毛，对睫毛根部进行显微镜镜检，是临床最简便有效的方法。 蠕形螨睑缘炎的治疗以眼局部治疗为主，包括局部物理治疗和局部药物治疗，对于严重或反复发作的患者，以及伴有全身皮肤疾病的患者，应联合全身药物治疗。 做好预防措施，是防止感染，减少复发的关键。
