案例详情
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主要病史包括高脂血症、耳鸣、退行性关节炎、结肠憩室病和听力损失。最佳矫正视力分别为20/20 OD和20/20 OS。患者18个月前被诊断患有口腔下颌肌张力障碍。患者的肌张力障碍仅限于咬肌和颞肌，没有眼睑痉挛。
2
患者开始注射肉毒毒素8个月后，第一次注意到左脸颊胡子脱落。患者说，他的脸和左侧皮肤没有接触过任何化学物质，并且洗发水是使用多年的。他没有服用任何药物(铊，二氢马洛尔，抗代谢物)，他的头发没有做任何造型，也没有被牵引，也没有接触过任何化学物质，如冷波溶液、漂白剂、理发剂或染发剂。脱发部位无皮炎。
图：患者右上、下睑睫毛正常，但左下睑睫毛脱落。
3
患者认为他的脱发是肉毒毒素注射的副作用，他报告说，在开始治疗10个月后，左侧眉毛外侧减少，面部左侧的胡须减少。患者的身体检查证实，他失去了三分之一的眉毛(有点难以辨认)，左侧面部的胡须较右侧减少，而左侧的面部毛发则较右侧减少（见下图）。
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患者每3个月接受一次肉毒毒素注射，每次注射共100个单位。分五点注射，每个部位20个单位，包括咬肌(下，中，上)和颞肌(前和后)。最接近左眼的注射通常在距外侧眼角3至4厘米处。用肌电图(EMG)指导注射，以提高毒素放置的准确性。肌电测量和记录肌肉活动，可以帮助医生定位过度活跃的肌肉。
可能的发生机制
参考文献
1.Kowing, Dianne. Madarosis and Facial Alopecia Presumed Secondary to Botulinum A Toxin Injections[J]. Optometry & Vision Science Official Publication of the American Academy of Optometry, 2005, 82(7):579.
