季节交替，过敏性紫癜高发期如何应对？

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，由免疫复合物沉积导致。机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤粘膜上出现瘀点及瘀斑、高于皮肤，大多伴有瘙痒，可同时伴有腹痛，关节肿痛及肾脏病变，男性儿童多见。

调查显示：过敏性紫癜可以发生于各个年龄段，儿童、青少年较多见，5～9岁儿童发病率最高。每年1～3月和9～12月为发病高峰。其中感染为主要病因，大部分病例发病前1～3周往往有上呼吸道感染史。秋冬季易高发上呼吸道感染，因此过敏性紫癜在秋冬季节和春季发病率更高。

过敏原多种多样。

1、食物过敏原主要是异物蛋白质，如鱼虾蟹等。

2、吸入性过敏原，主要是螨虫、蟑螂、动物皮屑、花粉、真菌等。

3、接触性过敏原，有化妆品、染料、合金制品以及药物，这些小分子物质进入人体后可结合在人体蛋白上，引起过敏反应。

需要注意的是，所有食物及食品添加剂都可能成为潜在过敏原。家长在选购零食时，要考虑到大部分的包装食品中都含有食品添加剂。

降雨量大、湿度大的季节，给真菌的生存繁殖提供了良好条件。真菌过敏症是指真菌的孢子和菌丝，通过各类途径进入机体后，产生的过敏反应，如果患有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等更易引发真菌过敏症。

真菌喜欢在阴湿环境中繁殖，尤其是浴室、地下室、仓库等通风条件差的环境。夏秋季节交替，是真菌过敏高发期，尤其是阴雨天后，空气湿度大，有利于真菌大量繁殖，如果长期接触或经常暴露于含有大量真菌的环境中，可能会引发真菌过敏性疾病。

1、皮疹 典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。少于 5%过敏性紫癜患者有皮肤坏死。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着，但是会逐渐消退。

2、关节症状：皮疹并不是所有患者的主诉，有30%~43%的患者以关节痛或腹痛起病，可长达14天无皮疹，极易误诊。关节受累发生率82%，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜有侵蚀性关节炎发生。

3、胃肠道症状：胃肠道症状发生率50%～75%，包括轻度腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量出血、肠梗阻及肠穿孔。还可有少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。

4、肾脏损害：肾脏受累发生率20%～60%，常见有镜下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常见，高血压可单发或合并肾脏病变，急性肾小球肾炎或肾病综合征表现占过敏性紫癜患儿6%~7%，严重的可出现急性肾衰竭。

5、其他表现 生殖系统以睾丸炎常见。神经系统受累占2%。常见头痛、抽搐、瘫痪等等。少见肺部病变、肌肉、结膜下出血、腮腺炎、心肌炎等。

1、停止食用可能引起过敏的食物：①高蛋白食物 首先，高蛋白食物是过敏性紫癜患者需要谨慎摄入的。这类食物主要包括鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶以及含有酒精的饮料等。这些食物中的蛋白质可能刺激患者的免疫系统，从而引发或加剧过敏反应。因此，患者在日常生活中应尽量减少或避免这些食物的摄入。②部分水果 某些水果也是过敏性紫癜患者需要注意的。南方水果如芒果、菠萝、香蕉，以及北方水果如毛桃等，都可能诱发过敏反应。这些水果中可能含有某些特殊的化学成分，容易引发过敏性紫癜患者的症状。因此，在选择水果时，患者应尽量避开这些可能引发过敏的种类，选择如橙子、柠檬、蓝莓等相对安全的水果。

2、忌饮食不节：饮食忌油腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者宜进流食(稠米汤，藕粉，水果汁，蔬菜汁，瘦肉汤，豆浆等)、消化道有明显出血者应禁食。

3、患者有腹痛、便血时：饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维性食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，这些可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。

4、忌烟酒和辛辣刺激食物，以免诱发或加重消化道出血。刺激性食物也是过敏性紫癜患者需要避免的。这类食物包括辛辣的调味品如辣椒、姜、蒜，以及部分具有强烈气味的蔬菜如生葱、洋葱、香菜等。这些食物可能刺激患者的皮肤和黏膜，引发或加重瘙痒、灼热感和出血等症状。因此，患者在烹饪时应尽量选择清淡的调味品，并避免食用刺激性强的蔬菜。

1、皮肤护理：洗澡时不要用力搓洗。不要损伤破损的皮肤、不要搔抓、不要穿紧身裤，适宜穿宽松柔软的棉服。

2、关节护理：关节肿痛的要减少活动，保持关节处于功能位和松弛状态。

3、胃肠道护理：在有明显腹痛、呕血、便血的情况下，要禁食慎食，症状缓解后可吃流食和半流食。

1、急性期应卧床休息，待症状好转后下床活动。

2、避免接触各种可能的过敏物质(如花粉，动物的皮毛等)，坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力。

3、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，定时开窗通风，保持室内空气流通。

5、保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，避免抓挠皮肤，防止出血和感染。

6、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，患者及家属要学会观察病情，遵医嘱用药，一旦病情复发或加重，应及时就医。

1、双花藕节汤：金银花30g，野菊花20g，藕节30g，薄荷10g，冰糖适量，水煎服，每日服2次。具有清热解毒，凉血止血之功效。用于过敏性紫癜风盛血热证者。

2、桂圆大枣黄芪汤：桂圆肉20g，大枣10枚，黄芪30g，上三味加水煎服，每天l剂，分2次服食。具有补气摄血之功。可用于过敏性紫癜气不摄血证者。

3、薏米红豆粥：薏苡仁30g，红豆30g，绿豆20g，煮粥食用，适用于过敏性紫癜湿热内蕴证者。

廊坊市中医医院血液病科为国家级血液重点专科，国家区域中医（专科）诊疗中心“恶性血液病”亚专科，1996年成为国家中医药管理局首批“中国中医血液专病诊疗中心”；“十五”、“十一五”、“十二五”国家中医血液病重点专科；获批“十二五”卫生部临床重点专科（中医专业）；2014年与中国中医科学院西苑医院血液科共同组建“北京市中西医结合血液病研究所”；2017年成为国家中医药管理局授予 “区域中医（专科）诊疗中心”，2021年成为“河北省中医血液病重点学科”，2022年成立“杨淑莲全国名老中医传承工作室”。

血液病二科现有主任医师3名，副主任医师1名，主治医师3名，拥有河北省第四批、全国第六批名老中医经验继承人1名，全国第五批中医临床优秀人才1名，河北省传帮带人才1名，首届廊坊市“名医”1名，廊坊市名中医1人，廊坊市中青年名中医2名。

科室以缺铁性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等各类贫血性疾病，各类急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病，过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少性紫癜等出凝血疾病的中西医结合诊疗为重点病种。目前病区收治病种涵盖血液疾病31大类，患者来自全国26个省市自治区，区域外患者比例达70%以上，中医药特色突出。近年，获得中西医结合治疗骨髓增生异常综合征、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等相关省、市级科研奖励14项，发表国家级核心论文100余篇。