近期，一名61岁脑梗后遗症偏瘫患者来我院骨伤一科就诊，自述5个月前不慎摔倒后出现右侧髋部不适、右下肢不能活动，因右侧肢体原本活动不利，未引起重视，但休息未见缓解，遂来院就诊。
苏子新主任在门诊接诊后了解其病史，结合查体和X线检查，诊断为右侧股骨颈陈旧性骨折。询问得知患者3年前因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫力弱，右下肢肌力3级，可缓慢行走，可外出乘坐公交车，但行走步态不协调，患者想要手术治疗恢复关节功能的意愿强烈。
患者右侧股骨颈陈旧性骨折、断端骨质吸收，需行关节置换手术，但因患者脑梗死遗留右侧肢体偏瘫力弱，普通髋关节假体置换术后极易发生假体脱位等并发症，影响患者的术后恢复及生存质量。经科室反复讨论，向医院申请行手术难度高、稳定性更好的双动全髋关节假体置换。
双动全髋关节假体是近年来国际全髋关节置换的一个热点，由金属髋臼杯＋双动内衬＋股骨头＋股骨柄组成，近似解剖置换髋关节，它具有超低磨损率，基本实现“零”脱位，可以用于有脑中风、脑瘫、帕金森等疾病，或有认知障碍、依从性差、容易产生假体脱位的患者。采用此类假体，在避免假体脱位的基础上，患肢可以有更大的活动度，更小的磨损，相比普通双动半髋关节假体有更好的稳定性、更长的假体使用寿命，能明显提高患者术后生活质量。对于需行髋关节置换的年轻患者及需要更好活动度的患者，选择双动全髋也是更好的选择。
在院领导的大力支持和天津骨科医院专家的技术指导下，骨伤一科顺利完成患者的双动全髋关节假体置换手术。患者有多种内科合并症，术前科内进行了充分讨论，同时组织了多学科联合会诊（MDT），完善患者围手术期管理。手术全程1个多小时，术中假体安装后，模拟髋关节活动（屈髋120度、后伸10度、外展40度、内收20度、内旋30度、外旋30度），关节假体稳定性良好。患者术后在家人的搀扶下可站立及行走。术后给予快速康复训练（ERAS）指导，恢复良好。
骨伤一科李朋斌主任医师表示，此类脑梗后遗症遗留肢体偏瘫，患肢肌力弱，废用性骨质疏松及肌肉萎缩明显，摔倒后容易发生骨折。日常应避免摔伤，一旦有摔倒意外发生，要及时到医院就诊。
编辑：办公室
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