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在世界范围内，肺癌的发病率和死亡率居癌症之首，全球每年发病约250万例，每年有超过160万人死于肺癌。在我国，肺癌的发病形势更加严峻。对于早期非小细胞肺癌，外科切除是治愈的主要手段，但是由于各种原因，大约50%的肺癌无法通过手术切除治疗，因此许多新的局部治疗方法（例如局部消融治疗）应运而生。局部热消融术作为一种微创技术，目前已应用于早期肺癌及肺部转移瘤的治疗，且治疗患者数目迅速增加。目前临床常用的肺肿瘤热消融方法主要有射频消融（ RFA）、 微波消融（MWA）、冷冻消融（cryoablation，氩氦刀）和激光消融。
微波消融一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在 CT等影像技术引导下，将一次性微波消融针经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60 ℃～150 ℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。微波消融的原理实际上与“微波炉”的原理一样，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。微波消融（MWA）因其消融时间短、消融范围大，受血流灌注影响小，局部复发率低等优势，其在肺部肿瘤消融中应用越来越广泛。目前我国在应用微波消融MWA治疗肺部肿瘤方面已处于世界领先地位。治愈性消融是指通过热消融治疗，使局部肿瘤组织完全坏死，有可能达到治愈效果。③ 其它局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；⑥ 多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个，肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶。肺部转移瘤：某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。适应证包括单侧肺病灶数目≤ 3个（双侧肺≤ 5个），多发转移瘤最大肿瘤的最大直径≤ 3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤ 5 cm，且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。
由于肺部肿瘤患者对经皮热消融治疗具有良好的耐受性，术后肺功能几乎不受影响，因此除无法纠正的凝血障碍性疾病以外，肺部肿瘤局部热消融的绝对禁忌证相对较少，目前主要有以下几项：1.病灶周围感染性及放射性炎症没有很好控制者，穿刺部位皮肤感染、破溃；3.有严重出血倾向、血小板小于50×109/L和凝血功能严重紊乱者。抗凝治疗和/或抗血小板药物应在经皮消融前至少停用5～7天；5.肝、肾、心、肺、脑功能严重不全者，严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，无法在短期内纠正或改善者，严重全身感染、高热（>38.5℃）者；7. 美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分小于 3。
三.不良反应及并发症
① 疼痛：手术后疼痛一般为轻度疼痛，可以用非甾体类药物止痛；② 消融后综合征：约2/3患者可能发生，主要症状为低热、乏力、全身不适、恶心、呕吐等，一般持续3～5天，可以适量短时应用小剂量糖皮质激素；③ 咳嗽：轻度的咳嗽不影响消融手术，剧烈咳嗽要停止消融手术或间断消融，术后咳嗽可适当给予止咳化痰药以及必要的抗生素；④ 胸膜反应。
① 气胸：气胸是消融后最常见的并发症，发生率为10%～60%，需要胸腔闭式引流的10%左右；② 胸腔积液：发生率为1%～30%，需要穿刺/置管引流的胸腔积液不足10%；③ 出血：消融中出血的发生率在3％～8％，多具有自限性，保守治疗无效者，可行介入栓塞治疗或剖胸探查；④ 感染：消融手术引起的肺部感染的发生率为1%～-5%，若消融手术后5天体温仍然＞38.5℃，首先要考虑肺部感染，要根据痰液、血液或脓液培养的结果调整抗生素；⑤ 其他罕见并发症：支气管胸膜瘘、急性呼吸窘迫综合症、肿瘤针道种植、神经损伤、肺栓塞、空气栓塞、心包填塞等极少发生，需个别特殊处理。肺部肿瘤消融手术的并发症大多轻微且易于处理，但是严重甚至致命的并发症也有一定的发生率。根据目前的文献报导肺部肿瘤消融手术相关死亡率低于1%。小结：关于肺部肿瘤的治疗，微创治疗是未来发展的方向之一，尤其是影像引导下的经皮热消融技术在治疗肺部肿瘤方面具有：创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等特点。
保定第七医院肿瘤科是满城区唯一集肿瘤放疗、化疗、热疗、介入、免疫、靶向治疗为一体的综合肿瘤治疗中心，常年与京津冀各大医院专家建立着技术协作关系。住院部：位于东楼住院部2层、3层，科室共有医务人员35人，其中高级职称4人，中级职称6人，分设肿瘤化疗、放疗、介入等专业学组，装备国内先进放疗、热疗、灌注治疗设备，并装备层流病床2套。放射治疗室：位于东楼住院部一层南侧，有模室、模拟机室、计划制作室、诊室，治疗室组成。最先进医科达加速器一台，能进行三维适型和调强精准放疗，聘请省市放疗专家定期来院指导放疗工作。体腔热灌注治疗室：位于东楼住院部三层，体腔热灌注治疗机一台，开展恶性肿瘤胸腹水热灌注化疗。层流病房:分别位于东楼住院部二层和三层：用于化疗后骨髓抑制病人的隔离治疗，有效预防院内感染，保障病人安全度过骨髓抑制期。1、常见恶性肿瘤肺癌、食管癌、乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌等恶性的放射治疗。2、常见恶性肿瘤乳腺癌、卵巢癌，宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、食管癌、胃癌肝癌、胰腺癌结直肠癌等恶性肿瘤新辅助化疗、辅助化疗、姑息化疗等。6、肝癌、肺癌、宫颈癌、肺癌咯血、胃癌上消化道出血血管介入治疗。7、肿瘤相关消化道梗阻、胆道梗阻支架植入、导管引流等治疗。9、恶性肿瘤靶向，免疫，抗血管生成，内分泌，中医中药等综合治疗。
